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DOI: 10.1055/s-0031-1279402
Superselektive Flat-Panel-CT: Optimierte anatomische Darstellung von Gefäßmalformationen am Beispiel sakraler duraler AV-Fisteln.
Ziele: Spinale durale AV-Fisteln sind selten und z.T. schwer zu diagnostizieren. Die alleinige arterielle Versorgung über eine Iliakalarterie ist nur in Einzelfällen beschrieben. Trotz aller Fortschritte der MRT-Angiographie lassen sich arterielle Feeder derartiger Fisteln oft nur mittels DSA eindeutig lokalisieren. Die Flat Panel CT-Technologie ermöglicht eine Kombination der Vorteile der DSA mit der anatomischen 3D-Darstellung des CTs, angefertigt während einer Routine-DSA. Am Beispiel sakraler duraler AV-Fisteln werden die Vorteile dieser Methode illustriert. Methode: Wir beschreiben zwei Fälle von symptomatischen spinalen duralen AV-Fisteln, die beide über einen sakralen Feeder versorgt wurden. Während der diagnostischen DSA erfolgte eine Rotations-CT mittels des DSA-Flat Panel Detektors (XperCT, Philips) und KM-Gabe über den superselektiv einliegenden Katheter mit Kontrastierung des Fistel-versorgenden Gefäßes und des gesamten Fistelverlaufes. Multiplanare Rekonstruktionen und Minimum-Intensitäts-Projektionen (MIP) mit manueller Nachbearbeitung (Philips Allura Workstation). Ergebnis: In beiden Fällen lässt sich der gesamte sakrale Fistelverlauf und der genaue Fistelpunkt einerseits, die genaue anatomische Relation zu umgebenden Skelett- und Weichteilstrukturen andererseits sehr genau abgrenzen. Die Anfertigung erfordert wenig zusätzlichen Zeitaufwand, vergleichbar mit einer Rotations-DSA. Die zusätzliche Strahlenbelastung wird nach unserem Erachten durch die Vorteile einer verbesserten anatomischen Einordnung des Befundes aufgewogen. Schlussfolgerung: Die Kombination der Vorteile der DSA mit denen der Flat Panel-CT Technologie hat wesentliche Vorteile in der präoperativen und -interventionellen Darstellung komplexer Gefäßmalformationen, wie anhand zweier Beispiele sakraler duraler AV-Fisteln gezeigt wurde.
Keywords: Flat Panel CT, DSA, Spinale durale AV-Fistel, MIP
Korrespondierender Autor: Breyer T
Universitätsklinikum Essen, Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie und Neuroradiologie, Hufelandstr. 55, 45122 Essen
E-Mail: tobias.breyer@uk-essen.de