MR gesteuerte Diskographie in der offenen Hochfeld MRT bei 1 Tesla

Ziele: Evaluierung der technischen Machbarkeit und Patientensicherheit der MR-gesteuerten Diskographie im offenen 1,0 Tesla MRT. Methode: Prä-klinisch wurden Gadovist und Kochsalz mit ansteigenden Konzentrationen auf das jeweilige Kontrast-zu-Rausch-Verhätnis (CNR) untersucht. Daraufhin wurden 48 Bandscheibenfächer von 41 Patienten diskographiert, die vor einer Therapie mit perkutaner Laser-Diskus-Dekompression, Bandscheibenersatz oder Spondylodese standen. Navigation und Bildgebung erfolgten im offenen 1,0 Tesla MRT. Nach primärer Punktion der Bandscheibe unter interaktiver PDw TSE Kontrolle, wurden 1–2ml des Gadovist-Kochsalz-Gemisches in die jeweilige Bandscheibe injiziert. Das Auftreten eines „Memory pain“ wurde vermerkt. Axiale und sagittale T1w TSE Sequenzen ohne und mit Fettsättigung wurden erstellt. Die Bilder wurden von zwei Ärzten nach der Dallas Diskogramm Skala befundet. Ergebnis: Die prä-klinische Untersuchung zeigte ein ideales Verhältnis von Kontrastmittel zu Kochsalz von 1:600 (CNRair: 337.3±6.9). Die Positionierung der Nadel in der betroffenen Bandscheibe unter Echtzeit MRT-Kontrolle war in allen Fällen zielgenau und sicher. Die multiplanare Bildgebung ermöglichte eine zuverlässige Nadelpositionierung, v.a. bei gewinkelten Punktionswegen, z.B. in L5/S1. Alle Injektionen waren technisch erfolgreich. Die Bildqualität der MR-Diskogramme war exzellent. Ein typischer „Memory pain“ konnte in 37% der Fälle mit Dallas Grad II-III Läsionen ausgelöst werden. Die mittlere Interventionsdauer lag bei 17min (13–34min). Schlussfolgerung: Die MR-gesteuerte Diskographie im offenen Hochfeld MRT ist zielgenau und sicher. Die multiplanare Navigation der Nadelpositionierung verbessert die Praktikabilität der Intervention und die MR Diskogramme bieten eine diagnostisch hohe Bildqualität der Weichteilstrukturen ohne ionisierende Strahlung.

Keywords: Diskographie, Interventionelle MRT, offene 1 Tesla MRT

Korrespondierender Autor: Streitparth F

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