Rofo 2011; 183 - VO304_3
DOI: 10.1055/s-0031-1279300

Quantifizierung der Entzündungsaktivität bei Patienten mit Rheumatoider Arthritis mit Power Doppler Ultraschall und Kontrastmittel-verstärktem Pulse-Inversion Harmonic Imaging

H Platzgummer 1, H Radner 2, J Grisar 2, G Schueller 1, F Kainberger 1, C Schueller-Weidekamm 1
  • 1Universitätsklinik für Radiodiagnostik, Neuroradiologie und Muskuloskeletale Radiologie, Wien
  • 2Universitätsklinik für Innere Medizin III, klinische Abteilung für Rheumatologie, Wien

Ziele: Die Quantifizierung der Entzündungsaktivität der Synovialitis ist für das Therapiemanagement der Rheumatoider Arthritis von entscheidender Bedeutung. Aktive Synovialitis ist durch eine verstärkte Blutgefäßproliferation gekennzeichnet. Das Ziel der Studie ist es, mithilfe der Auswertung der Anflutungskinetik eines Ultraschall-Kontrastmittels und damit der Messung der Durchblutungssituation im entzündlich veränderten Gelenk, ein semi-quantitatives Power Doppler Scoringsystem zu evaluieren. Die Quantifizierung der Entzündungsaktivität ermöglicht es den behandelnden ÄrztInnen therapeutische Entscheidungen optimal an die aktuelle Krankheitsaktivität anzupassen. Methode: Bei 79 PatientInnen wurde mit Power Doppler das am stärksten pathologisch durchblutete Handgelenk aufgesucht und mit einem semi-quantitativen Scoringsystem (0–3) bewertet. Dasselbe Gelenk wurde für die kontrastmittel-unterstützte Pulse Inversion Harmonic Imaging Technik herangezogen, mit der sich eine Zeit-Echointensitätskurve erstellen lässt. Die Fläche unter der Kurve (AUC), die der Kontrastmittelmenge pro Zeit entspricht, ist den PD-Scores gegenübergestellt. Ergebnis: Die PD-Scores korrelieren signifikant mit der AUC der Kontrastmittel-unterstützten Technik (p<0.001; ρ=0,816). Zwischen den PD-Scores bestehen signifikante AUC-Unterschiede (p<0.001). Das Interobserver-agreement zwischen den zwei Beurteilenden ist mit κ=0,862 und einer Übereinstimmung in 90,7% sehr hoch. Schlussfolgerung: In der täglichen Routine hat sich die Verwendung von subjektivem semiquantitativem PD-Scoring bewährt. Es ist schnell durchführbar, einfach zu erlernen, auf alle Gelenke anzuwenden, reproduzierbar und vergleichbar. Das objektive kontrastmittelunterstützte Pulse Inversion Harmonic Imaging ist ein vergleichsweise aufwändiges Verfahren um die Durchblutungssituation im Gelenk zu messen, kann aber hilfreiche Zusatzinformationen liefern.

Keywords: Rheumatoide Arthritis, Synovialitis, Ultraschall, Pulse-Inversion Harmonic Imaging, Ultraschall-Kontrastmittel

Korrespondierender Autor: Platzgummer H

Universitätsklinik für Radiodiagnostik, Neuroradiologie und Muskuloskeletale Radiologie, Währinger Gürtel 18–20, 1090, Wien

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