Ziele: Durch die Liquorpulsation bedingte Bewegungsunschärfen erschweren die Diagnostik von arachnoidalen Membranen in der Routine-MRT. Ziel dieser Studie war die Untersuchung der diagnostischen Wertigkeit EKG-getriggerter cine B-FFE-Sequenzen am 3T-MRT zur prä- und postoperativen Diagnostik spinaler arachnoidaler Adhäsionen bei Patienten mit Syringomyelie. Methode: 15 Patienten mit idiopathischer Syringomyelie wurden an einem 3T-Scanner präoperativ kernspintomographisch untersucht. Das standardisierte Untersuchungsprotokoll inklusive Liquorflussmessungen wurde durch sagittal und transversal geplante EKG-getriggerte cine B-FFE–Sequenz ergänzt. In Zusammenschau mit der Routine-MRT und insbesondere den Liquorflussmessungen wurde die cine B-FFE-Sequenz gezielt auf arachnoidale Adhäsionen hin analysiert. Bei 10 Patienten erfolgte eine Adhäsiolyse mit Korrelation der präoperativen MRT-Ergebnisse mit den intraoperativen Befunden und anschließender postoperativer Kontroll-MRT. Ergebnis: Bei allen 15 Patienten konnten auf Höhe der Blockaden der Liquorpulsation in den cine B-FFE-Sequenzen membrantypische Strukturen im dorsalen spinalen Liquorraum dynamisch dargestellt werden. Die cine B-FFE-Sequenzen ermöglichten dabei sowohl präoperativ als auch nach arachnoidaler Adhäsiolyse eine weitgehend artefaktfreie und räumlich hoch aufgelöste Darstellung. Die mit dieser Technik nachgewiesenen arachnoidalen Adhäsionen konnten bei alle 10 operierten Patienten intraoperativ verifiziert werden. Nicht alle in den cine B-FFE-Sequenzen erkennbaren arachnoidalen Membranen führten zu Blockaden des spinalen Liquorflusses. Schlussfolgerung: EKG-getriggerte cine B-FFE-Sequenzen stellen bei Patienten mit idiopathischer Syringomyelie sowohl für den präoperativen Nachweis arachnoidaler Adhäsionen als auch für die postoperative Beurteilung nach Adhäsiolyse eine hilfreiche und aussagekräftige Untersuchungstechnik dar.
Keywords: Syringomyelie, MRT, Liquorflussmessung, 3 Tesla, Adhäsiolyse
Korrespondierender Autor: Gottschalk A
Bundeswehrkrankenhaus Ulm, Radiologie, Oberer Eselsberg 40, 89081 Ulm
E-Mail: andreas.gottschalk@gmx.net
