Senologie - Zeitschrift für Mammadiagnostik und -therapie 2011; 8 - A174
DOI: 10.1055/s-0031-1278177

Intraoperative Applikation des Tumorbett-Boostes mit Elektronenstrahlung (IOERT) bei frühem Mammakarzinom

J Scholber 1, K Henne 1, G Bruggmoser 1, M Földi 2, E Stickeler 2, D Watermann 3, G Gitsch 2, AL Grosu 1
  • 1Uniklinik Freiburg, Klinik für Strahlenheilkunde, Freiburg, Deutschland
  • 2Uniklinik Freiburg, Universitätsfrauenklinik, Freiburg, Deutschland
  • 3Ev. Diakonie-Krankenhaus, Gynäkologie, Freiburg, Deutschland

Zielsetzung:

In einer prospektiven Monocenter-Studie wurde die intraoperative Applikation des Tumorbett-Boostes mit Elektronenstrahlung (IOERT) bei frühem Mammakarzinom in Kombination mit anschließender perkutaner Strahlentherapie der gesamten Mamma untersucht.

Als Endpunkte wurden Nebenwirkungen, Komplikationen und kosmetisches Ergebnis sowie die Lokalkontrolle erfasst.

Materialien und Methoden: In die Studie eingeschlossen wurden postmenopausale Pat. mit invasivem Mammakarzinom im Stadium cT1/2 cN0 M0 und geplanter brusterhaltender OP. Im Rahmen der OP erfolgte nach der Tumorresektion die IORT des Tumorbettes mit Elektronenstrahlung eines Linearbeschleunigers, Dosis 9Gy. Anschließend wurde die perkutane Strahlentherapie der Mamma mit 5×2Gy/Wo. bis GD 50Gy durchgeführt.

Im Follow-up wurde die Akut- und Spättoxizität sowie die lokale Tumorkontrolle erfasst, außerdem Bewertung des kosmetischen Ergebnisses und Fotodokumentation.

Ergebnisse: Bisher wurden 12 Pat. in die Studie eingeschlossen, medianes Follow-up 14,4 Mon. Das initiale Tumorstadium war bei allen Pat. pT1, bei 92% pN0, Grading G1–3. Bisher traten keine Lokalrezidive auf. Bei 1 Pat. wurde im Verlauf eine Fernmetastasierung diagnostiziert.

Als Akuttoxizität durch die IOERT trat häufig eine lokale Induration in der Mamma auf, selten Erythem, Serom, Hämatom, Schmerzen oder Ödem. Bei der Spättoxizität bestand häufig eine leichte Induration und Fibrose, selten Hyperpigmentierung oder Retraktion. Das kosmetische Ergebnis wurde meist als gut bis befriedigend bewertet.

Zusammenfassung: Die intraoperative Applikation des Tumorbett-Boostes mit Elektronenstrahlung bei frühem Mammakarzinom mit anschließender perkutaner Strahlentherapie der Mamma ist mit geringen lokalen Nebenwirkungen durchführbar. Es traten keine schwerwiegenden Komplikationen oder Toxizitäten auf. Das kosmetische Ergebnis war überwiegend gut bis befriedigend. Bei begrenztem Follow-up wurden bisher keine Lokalrezidive beobachtet.