Psychometrische Analyse eines Wissenstest zur Messung therapierelevanten Wissens und Fertigkeiten bei Typ 1 und Typ 2 Diabetikern mit einer intensivierten Insulinbehandlung

Ziele: Die Selbstbehandlung des Diabetes ist essentielles Merkmal einer erfolgreichen Therapie. Eine erfolgreiche Therapie durch den Patienten hängt auch vom Wissen über den Diabetes und dessen Behandlung ab. Ein Wissenstest zur Messung therapierelevanten Wissens und Fertigkeiten könnte somit Aufschluss über den Wissensstand und -defizite des Patienten geben. Ein Diabetes-Wissenstest muss den psychometrischen Kriterien der Objektivität, Reliabilität und Validität genügen. Diese Untersuchung analysiert diese psychometrische Qualität eines neu entwickelten, 11-Item umfassenden Wissenstest für Typ 1 und Typ 2 Diabetiker mit einer intensivierten Insulintherapie.

Methodik: Dieser Wissenstest wurde von 370 Diabetespatienten bearbeitet (50,5% Typ 1 Diabetiker, Alter 54,8±13,5J. HbA1c 8,1±1,3%). Es erfolgte eine itemanalytische Auswertung sowie eine Reliabilitätsanalyse. Die Konstruktvalidität wurde durch Korrelationen zu Außenkriterien bestimmt.

Ergebnisse: Der Wissenstest hat eine befriedigende Reliabilität (Cronbachs α=0,63). Der mittlere Schwierigkeitsindex beträgt 56%, so dass der Fragebogen in der Lage ist eine Verschlechterung bzw. Verbesserung des Diabeteswissens abzubilden. Die mittlere Trennschärfe des Tests ist r=0,29. Bei der Validitätsanalyse zeigten sich erwartbare Korrelationen: Jüngere Patienten hatten einen signifikant höheren Wissensstand (r=-0,43). Je höher der allgemeine Schulabschluss desto höher das Diabeteswissen (r=0,32). Patienten mit längerer Diabetesdauer wiesen einen höheren Wissensstand (r=0,29) auf. Patienten, die an einer Diabetikerschulung teilgenommen hatten, hatten ein signifikant höheres Diabeteswissen als ungeschulte Diabetiker (6,3±2,3 vs. 4,9±1,9p<0,01). Auch die Anzahl der Diabetikerschulungen korrelierte positiv mit dem Diabeteswissen (r=0,38). Typ 1 Diabetiker hatten erwartungsgemäß ein höheres Wissen als Typ 2 Diabetiker (7,1±2,0 vs. 4,6±1,7p<0,01). Schließlich war ein höherer HbA1c Wert signifikant mit einem geringeren Diabeteswissen assoziiert (r=-0,13).

Schlussfolgerung: Der Wissenstest ist in der Lage bei Typ 1 und Typ 2 Diabetiker, die mit einer intensivierten Insulintherapie behandelt werden, das Diabeteswissen zuverlässig zu erfassen. Die Itemcharakteristika lassen erkennen, dass dieser Test aufgrund der mittleren Itemschwierigkeit auch hinreichend veränderungssensitiv ist, um einen potenziellen Wissenszuwachs zu messen. Die beobachteten Zusammenhänge zu Außenkriterien fielen erwartungsgemäß aus und belegen die Validität des Wissenstests. Zusammenfassend ist dieser Test aufgrund seiner psychometrischen Charakteristika in der Lage, reliabel und valide das Diabeteswissen bei Typ 1 und Typ 2 Diabetiker mit einer intensivierten Insulintherapie zu messen. Aufgrund seiner Kürze ist er auch gut für die klinische Praxis geeignet.