Interdisziplinäre Tumorkonferenz - Fälle aus dem Tumorboard – 39-jährige Patientin mit bilateralem, multifokalem, invasiv-duktalem Mammakarzinom mit BRCA1-Mutation

Unter dieser Rubrik werden Patientinnen vorgestellt, die in einem interdisziplinären Tumorboard tatsächlich diskutiert worden sind. Wir laden Sie ein, mit uns unsere Fälle zu begutachten! Wir erlauben uns, explizit darauf hinzuweisen, dass durch die Individualität einer jeden Erkrankung, unterschiedliche onkologische Erfahrungen der Therapeuten und subjektive Gewichtungen von Forschungsergebnissen auch andere Empfehlungen als die unseren zustande kommen und richtig sein können. Ein Tumorboard lebt von divergierenden Meinungen!

Kasuistik: 39-jährige, prämenopausale, kaukasische Patientin, Nulligravida.

WHO Status: 0
Nebendiagnosen: keine
Familienanamnese: leer

Anamnese: Im Rahmen der Vorsorge wurde bei der Patientin ein Mammakarzinom beidseits extern histologisch gesichert. Hierauf erfolgte die Überweisung an unser Brustzentrum.

Initiale klinische Untersuchung:
Rechts: Knotige Verdichtung und Verhärtung außen von der Mamille bis zur Thoraxwand ziehend. Lymphabflusswege (LAW) frei.

Links: Bei 2 Uhr ein 40 mm großer, derber Knoten. LAW frei.

Initiale Mammografie:
Rechts: Bei 10 Uhr 40 mm großer Herdbefund mit intratumoralem Mikrokalk bis zur Mamille straßenförmig ziehend. Weitere, zum Teil nur angedeutete suspekte Herde weiter lateral an der Thoraxwand und medial in Höhe der Mamille. LAW frei.

Links: Bei 2 Uhr axillanah 35 mm großer, suspekter Herdbefund mit Mikroverkalkungen. LAW frei.

Initiale Mammasonografie:
Rechts: Im oberen äußeren Quadranten insgesamt 4 suspekte Herdbefunde mit einer Ausdehnung von 9 mm bis 26 mm medial bis zur Mamille reichend. Ein suspekter Lymphknoten in der rechten Axilla.

Links: Bei 2 Uhr 25 mm großer, suspekter Herdbefund, LAW frei.

Initiale Mamma-MRT:
Rechts: Ausgedehntes, unscharf abgrenzbares Mammakarzinom in beiden äußeren Quadranten mit einer Gesamtausdehnung von 77 mm. Axillär ein suspekter Lymphknoten.

Links: Bei 2 Uhr weit außen 23 mm großes, bekanntes Mammakarzinom. V. a. Fibroadenom retromamillär. LAW unauffällig.

Stanzbiopsie bds: invasiv-duktales Mammakarzinom mit ausgedehnter DCIS Komponente, ER 50 % (IRS:3), PgR 20 % (IRS:2), HER-2-neu 0, Ki-67:15 %.

Initiales, prätherapeutisches klinisches Tumorstadium:
Rechts: cT3(m) cN+ cM0 G2

Links: cT2 cN0 cM0 G2

Staging: Kein Anhalt für distante Metastasen.

Literatur

• 1 Turaga K, Acs G, Laronga C. Gene expression profiling in breast cancer.  Cancer Control. 2010;  17 (3) 177-82
• 2 Underhill C, Toulmonde M, Bonnefoi H. A review of PARP inhibitors: from bench to bedside.  Ann Oncol. 2011;  22 (2) 268-79
• 3 Byrski T, et al. Response to neoadjuvant therapy with cisplatin in BRCA1-positive breast cancer patients.  Breast Cancer Res Treat. 2009;  115 (2) 359-63
• 4 Minckwitz G von, et al. Neoadjuvant vinorelbine-capecitabine versus docetaxel-doxorubicin-cyclophosphamide in early nonresponsive breast cancer: phase III randomized GeparTrio trial.  J Natl Cancer Inst. 2008;  100 (8) 542-51

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