Sentinel-Node-Biopsie – Indikationen und Verfahren der Sentinel-Node-Biopsie beim Mammakarzinom

Die Sentinel-Node-Biopsie (SNB) ist eine zielgerichtete operative Maßnahme für die Erfassung des Nodalstatus beim Mammakarzinom. Im Folgenden werden die heutigen Standards für Indikation und Verfahren der SNB aufgezeigt.

In der operativen Behandlung des Mammakarzinoms diente die Entfernung der ipsilateralen axillären Lymphknoten bis etwa 1985 dem therapeutischen Ziel, möglichst alle Tumorzellen zu entfernen. Nachdem das Mammakarzinom Anfang der 1980er-Jahre als systemische Erkrankung verstanden wurde, erfolgte die axilläre Lymphknotenentfernung aus diagnostischen Gründen, um den histopathologischen Lymphknotenstatus (pN) zu erfassen und eine individualisierte, prognoseabhängige adjuvante (System-)Therapie zu ermöglichen. 1993 beschrieben Krag et al. erstmals die Anwendungen der Sentinel-Node-Biopsie (SNB) beim Mammakarzinom. 1999 wurde die erste Feasibilitystudie in Deutschland publiziert. Es folgte eine Multicenterstudie zur Validierung des Verfahrens (Kuehn et al. 2003). Im gleichen Jahr erschien unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Senologie ein interdisziplinär abgestimmter Konsensus, der Qualitätskriterien für die SNB in der klinischen Routine festlegte. Unter großer internationaler Beachtung wurde dieser Konsensus 2005 in Cancer publiziert [1]. Im Jahr 2008 wurde die differenzierte Empfehlung zur SNB in die deutsche S3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms aufgenommen.

Literatur

• 1 Kühn, et al. Cancer. 2005;  103 451
• 2 Krag, et al. Oncol. 2010;  11 927
• 3 Giuliano, et al. Ann Surg. 2010;  252 426-429

1 AMAROS Trial - After Mapping of the Axilla: Radiotherapy or Surgery (EORTC, Start 2001), T1-2 N0 Mamma-Ca's, SNB neg - no further treatment, SNB pos - Radiotherapy vs ALND

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