Fetale Neurosonografie: die erweiterte Untersuchung des ZNS beim Fetus

Lernziele

Im Rahmen der Basisuntersuchung des fetalen ZNS sind eine Beurteilung der fetalen Wirbelsäule und die Darstellung von 3 transversalen Hirnebenen notwendig: die transventrikuläre, die transthalamische und die transzerebelläre Ebene. Bei Auffälligkeiten im Gehirn, im Gesichtsbereich oder der Wirbelsäule sollte eine fetale Neurosonografie mit 4 koronaren und 3 sagittalen Schnittebenen sowie eine detaillierte Untersuchung der Wirbelsäule erfolgen. In den transversalen Ebenen des Gehirns sind folgende 3 Leitsymptome besonders häufig zu finden: Ventrikulomegalie, Anomalien im Bereich der Mittellinienstrukturen, wobei hier vor allem ein auffälliger Komplex aus Vorderhörnern und Cavum septi pellucidi zu nennen ist, und Auffälligkeiten im Bereich der hinteren Schädelgrube. Die dezidierte fetale Neurosonografie ermöglicht unter Berücksichtigung dieser sonografischen Auffälligkeiten die Diagnose von mehr als 20 verschiedenen Krankheitsbildern.

Literatur/References

• 1 Deeg K, Gassner I. Sonographische Diagnose von Hirnfehlbildungen im Säuglingsalter. Teil 1: Chiari-Malformationen und Erkrankungen aus dem Dandy-Walker Formenkreis.  Ultraschall in Med. 2010;  31 446-465
• 2 Deeg K, Gassner I. Sonographische Diagnose von Hirnfehlbildungen. Teil 2: Holoprosencephalie – Hydranencephalie – Agenesie des Septum pellucidum – Schizencephalie – septo-optikale Dysplasie.  Ultraschall in Med. 2010;  31 2-17
• 3 Deeg K H. Sonographische Dignose von Hirnfehlbildungen. Teil 3: Balkenagenesie – Migrationsstörungen.  Ultraschall in Med. 2011;  32 128-147
• 4 ISUOG . Sonographic examination of the fetal central nervous system: guidelines for performing the ‘basic examination’ and the ‘fetal neurosonogram’.  Ultrasound Obstet Gynecol. 2007;  29 109-116
• 5 Filly R A, Cardoza J D, Goldstein R B et al. Detection of fetal central nervous system anomalies: a practical level of effort for a routine sonogram.  Radiology. 1989;  172 403-408
• 6 Monteagudo A, Timor-Tritsch I E. Normal sonographic development of the central nervous system from the second trimester onwards using 2D, 3D and transvaginal sonography.  Prenat Diagn. 2009;  29 326-339
• 7 Pilu G, Ghi T, Carletti A et al. Three-dimensional ultrasound examination of the fetal central nervous system.  Ultrasound Obstet Gynecol. 2007;  30 233-245
• 8 Melchiorre K, Bhide A, Gika A D et al. Counseling in isolated mild fetal ventriculomegaly.  Ultrasound Obstet Gynecol. 2009;  34 212-224
• 9 Vinals F, Munoz M, Naveas R et al. Transfrontal three-dimensional visualization of midline cerebral structures.  Ultrasound Obstet Gynecol. 2007;  30 162-168
• 10 Nicolaides K H, Campbell S, Gabbe S G et al. Ultrasound screening for spina bifida: cranial and cerebellar signs.  Lancet. 1986;  2 72-74
• 11 Malinger G, Lev D, Kidron D et al. Differential diagnosis in fetuses with absent septum pellucidum.  Ultrasound Obstet Gynecol. 2005;  25 42-49
• 12 Callen P W, Callen A L, Glenn O A et al. Columns of the fornix, not to be mistaken for the cavum septi pellucidi on prenatal sonography.  J Ultrasound Med. 2008;  27 25-31
• 13 Merz E. Targeted depiction of the fetal corpus callosum with 3D-ultrasound.  Ultraschall in Med. 2010;  31 441
• 14 Barkovich A. Congenital malformations of the brain. In: Barkovich A, ed, Pediatric Neuroimaging Bd 1.. New York: Raven press; 1990: 77-121
• 15 Bault J P, Salomon L J, Guibaud L et al. Role of three-dimensional ultrasound measurement of the optic tract in fetuses with agenesis of the septum pellucidum.  Ultrasound Obstet Gynecol. 2011;  37 570-575
• 16 Guibaud L, des Portes V. Plea for an anatomical approach to abnormalities of the posterior fossa in prenatal diagnosis.  Ultrasound Obstet Gynecol. 2006;  27 477-481
• 17 Vinals F, Munoz M, Naveas R et al. The fetal cerebellar vermis: anatomy and biometric assessment using volume contrast imaging in the C-plane (VCI-C).  Ultrasound Obstet Gynecol. 2005;  26 622-627