Endozytoskopische Diagnostik von exophytisch wachsenden Lungentumoren

Einleitung: Die Endozytoskopie ist eine neuartige Technik, die eine in vivo Diagnostik der Mukosa mit einer bis zu 1400-fachen Vergrößerung während einer Endoskopie ermöglicht. Wir berichten über die ersten Ergebnisse der Endozytoskopie bei exophytischen Tumoren der Lunge.

Material und Methode: Bei 4 Patienten mit oberflächlich intakten und vital imponierenden exophytischen Tumoren der Lunge erfolgte eine Endozytoskopie nach topischer Applikation von Methylenblau. Hierzu wurde die Oberfläche der Tumoren mit einer Endozytoskopie-Sonde untersucht, die an einem Standard-Videobronchoskop befestigt wurde (BF 1T180, XEC 120-U, Olympus Japan). Danach erfolgte eine Biopsieentnahme. Die Bilder der Endozytoskopie wurden einem Pathologen ohne Kenntnis des histologischen Befundes zur Beurteilung vorgelegt.

Ergebnisse: Bei allen 4 Patienten zeigte sich histologisch ein kleinzelliges Lungenkarzinom. Diese Diagnose wurde ebenfalls bei allen 4 Patienten auf Grund der in vivo Darstellung der Mukosa in der Endozytoskopie gestellt.

Diskussion: Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass es mit der Endozytoskopie möglich ist, bestimmte Tumorentitäten der Lunge in vivo zu identifizieren. Hieraus könnten eine Risikoreduktion durch den Verzicht auf die Durchführung von Biopsien, eine Verkürzung der Zeit bis zum Beginn einer Therapie und ein ökonomischer Vorteil durch die Einsparung der Kosten für pathologische Untersuchungen resultieren. Hierzu ist jedoch die Weiterentwicklung des Verfahrens zum Routineeinsatz in der Bronchoskopie erforderlich.