Pneumologie 2011; 65 - P304
DOI: 10.1055/s-0031-1272196

Multiple Milzherde und mediastinale Lymphome als Tuberkulosemanifestation

A Akinli 1, T Merk 1, R Prettner 1, P Willems 1, A Philipp 1, M Hetzel 1
  • 1Krankenhaus vom Roten Kreuz, Klinik für Pneumologie und Beatmungsmedizin – Stuttgart

Einleitung:

Bei der Befundkonstellation von echoarmen Herden in der Milz und mediastinalen Lymphomen wurde die Verdachtsdiagnose eines malignen Lymphoms gestellt.

Untersuchungen:

Die CT des Thorax ergab ausgeprägte mediastinale Lymphknotenvergrößerungen bis 50mm im Durchmesser. Sonografisch zeigten sich vier echoarme, maximal 55mm durchmessende Raumforderungen in der Milz. Bronchoskopisch zeigte sich ein exulzerierter Tumor im rechten Hauptbronchus. Es wurden Biopsien der Bronchialschleimhaut und Bronchialsekret entnommen. Die mediastinalen Lymphknoten wurden EBUS-gesteuert punktiert.

Ergebnisse:

Histologisch fanden sich in der bronchialen Kryosondenbiopsie verkäsende Epitheloidzellgranulome. Mikroskopisch fanden sich säurefeste Stäbchen, kulturell wurde M. tuberculosis nachgewiesen. Unter antituberkulöser Vierfach-Therapie wurden die Milzherde und die mediastinalen Lymphome größenregredient.

Schlussfolgerungen:

Zur Differenzialdiagnose der Befundkonstellation echoarmer Milzherde und mediastinaler Lymphome gehört die Tuberkulose.