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DOI: 10.1055/s-0030-1269722
Erhöhte Autotaxin-Serumaktivität ist spezifisch für cholestatischen Pruritus
Einleitung: Verschiedene systemische Erkrankungen sind mit Juckreiz assoziiert, wobei dessen Pathogenese weitestgehend unklar ist. Wir konnten einen neuronalen Aktivator im Serum cholestatischer Patienten mit Juckreiz als Lysophosphatidsäure (LPA) identifizieren. LPA sowie Autotaxin (ATX), welches LPA aus Lysophosphatidylcholin freisetzt, waren ausschließlich in juckenden cholestatischen Patienten erhöht. Das Ziel dieser Studie war zu eruieren, ob LPA und ATX auch eine Rolle in der Pathogenese des Juckreizes bei Urämie, Hodgkin Lymphom, atopischer Dermatitis und Pruritus gravidarum spielt.
Methoden: ATX-Aktivität wurden enzymatisch in Serumproben von Frauen mit Schwangerschaftscholestase (n=45), Pruritus gravidarum (n=14), Patienten mit chronisch cholestatischen Erkrankungen (v.a. PBC und PSC, n=85), Urämie (n=41), Hodgkin Lymphom (n=59), atopischer Dermatitis (n=7), gesunden Schwangeren (n=29) und gesunden Kontrollen (n=202) bestimmt. Die Juckreiz-Intensität wurde auf einer visuellen Analog-Skala quantifiziert.
Ergebnisse: ATX-Aktivität und -Proteinmenge waren erhöht in Seren von Patienten mit Schwangerschaftscholestase gegenüber gesunden Schwangeren (p<0.0001) und in Seren cholestatischer Patienten mit oder ohne Juckreiz (p<0.0001). ATX-Serumaktivität und Juckreizintensität korrelierten stark (n=52; r=0.63;p<0.0001). Frauen mit Pruritus gravidarum zeigten eine vergleichbare ATX-Aktivität zu gesunden Schwangeren mit entsprechender Schwangerschaftsdauer. Patienten mit Urämie, Hodgkin Lymphom oder atopischer Dermatitis wiesen eine ATX-Aktivität vergleichbar zu cholestatischen Patienten ohne Juckreiz auf, ohne dass sich Unterschiede zwischen Patienten mit oder ohne Juckreiz fanden.
Schlussfolgerung: Die Autotaxin-Serumaktivität ist spezifisch für Patienten mit cholestatischem, aber nicht anderen Formen von Pruritus. Daher scheint die ATX-Serumaktivität als diagnostischer Marker für die Schwangerschaftscholestase sowie bei unklarem chronischem Pruritus geeignet.
Atopische Dermatitis - Autotaxin - Cholestase - Hodgkin-Lymphom - Juckreiz - Leber - Lysophosphatidsäure - MARS - Primär Biliäre Zirrhose - Primär Sklerosierende Cholangitis - Pruritus - Schwangerschaftscholestase - Urämie