RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-0030-1267533
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Professionalisierung der klinischen Notfallmedizin – Gegenwart und Zukunft
Presence and Future of Emergency Medicine in GermanyPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
19. Oktober 2010 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/ains/201010/lookinside/thumbnails/10.1055-s-0030-1267533-1.jpg)
Zusammenfassung
Gesundheitspolitische Vorgaben führen zu einer Änderung von Abläufen in deutschen Kliniken: Der Übergangsbereich zwischen der ambulanten und stationären Krankenversorgung wurde als kritische Schnittstelle erkannt und als „Portal“ für den stationären Versorgungsbereich durch Umbau zu zentralen Notaufnahmen in einigen Kliniken aufgewertet. Gegenwärtig ist die klinische Notfallversorgung in deutschen Kliniken sehr heterogen organisiert. Wegen der Schlüsselfunktion der Notaufnahme für den fachlichen, strategischen und ökonomischen Erfolg einer Klinik, muss neben diesen baulichen Vorgaben auch eine strukturelle und organisatorische Weiterentwicklung stattfinden, die auch die Stärkung akademischer Inhalte und der medizinisch-fachlichen Expertise in klinischer Notfallmedizin umfassen muss. Erste Daten aus Deutschland belegen, dass eine klug gewählte Struktur und die Standardisierung von Prozessen in der Notaufnahme z.B. bei der ambulant erworbenen Pneumonie oder bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom zu einer Steigerung der Versorgungsqualität und zu einer Optimierung von erlösrelevanten Kenndaten führt.
Zusammenfassend stellt die an Modellen anderer Länder orientierte Professionalisierung der klinischen Notfallmedizin auch in Deutschland, welche neben organisatorischen auch medizinisch-inhaltliche Aspekte umfassen muss, den Schlüssel zum Erfolg der klinischen Notfallversorgung dar.
Abstract
Health care policy has changed duties and responsibilities of hospitals in Germany. The transition zone of in- and outpatient care has been recognized as a critical gateway for the success of hospitals, subsequently leading to the appreciation of the value of professionalized emergency departments. Currently, hospital-based emergency medicine in Germany is organized in a very heterogeneous manner. Due to the key function of emergency departments for the medical and economic success of hospitals, professional expertise in clinical emergency medicine has to be strengthened: We discuss possible models of hospital-based emergency care and present first data that professionalisation of hospital-based emergency medicine in Germany improves treatment quality and outcome of patients presenting with chest-pain or community-acquired pneumonia to the emergency department. Furthermore, those strategies are accompanied with the improvement of economic characteristics.
Summing up, professionalisation of hospital-based emergency medicine in Germany is urgently needed and may improve medical and economic success of hospital-based patient care.
Schlüsselwörter:
Klinische Notfallmedizin - Krankenhausmanagement - Notaufnahme
Keywords:
emergency medicine - health care policy - emergency department
Literatur
- 1 Bey TA, Hahn SA, Moecke H. The current state of hospital-based emergency medicine in Germany. Int J Emerg Med. 2008; 1 273-277
- 2 Deuschl G, Topka H, Heide W, Busse O. Die Versorgung neurologischer Patienten in der Notaufnahme. Akt Neurol. 2009; 36 1-4
- 3 Fleischmann T, Walter B. Interdisziplinäre Notaufnahmen in Deutschland: Eine Anlaufstelle für alle Notfälle. Dtsch Arztebl. 2007; 104 3164-3166
- 4 Gimmler C, Somsundaram R, Wölfl C, Gries A. Interdisziplinäre Notaufnahme. Organisation, Struktur und Prozessoptimierung. Anästhesiol Intensivmed. 2009; 50 108-119
- 5 Gries A, Seekamp A, Welte T et al.. Notfallbehandlung: Zentral und interdisziplinär. Dtsch Arztebl. 2010; 107 268-269
- 6 Stürmer K. Gemeinsame Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie (DGCH) und der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM) zur Problematik zentraler Notaufnahmen. Med Klinik. 2007; 102 180-181
- 7 Antman EM. The specialty of emergency medicine: needed now more than ever before. Ann Emerg Med. 2008; 52 317-319
- 8 Pollack CV, Jr., Braunwald E. 2007 update to the ACC/AHA guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction: implications for emergency department practice. Ann Emerg Med. 2008; 51 591-606
- 9 Werdan K. Evaluation of medical emergency rooms. Dtsch Arztebl Int. 2010; 107 259-260
- 10 Bingisser R, Sarasin F, Zimmermann H. Notfallbehandlung: Aus der Schweiz. Dtsch Arztebl. 2010; 107
- 11 Reason J. Human error: models and management. BMJ. 2000; 320 768-770
- 12 Institute of Medicine Committee on the Future of Emergency Care in the U.S . Health System. The future of emergency care in the United States health system. Ann Emerg Med. 2006; 48 115-120
- 13 Olshaker JS, Rathlev NK. Emergency Department overcrowding and ambulance diversion: the impact and potential solutions of extended boarding of admitted patients in the Emergency Department. J Emerg Med. 2006; 30 351-356
- 14 Miro O, Sanchez M, Espinosa G, Coll-Vinent B, Bragulat E, Milla J. Analysis of patient flow in the emergency department and the effect of an extensive reorganisation. Emerg Med J. discussion 2003; 20
- 15 Weibel L, Gabrion I, Aussedat M, Kreutz G. Work-related stress in an emergency medical dispatch center. Ann Emerg Med. 2003; 41 500-506
- 16 Division of Advocacy and Health Policy . A growing crisis in patient access to emergency surgical care. Bull Am Coll Surg. 2006; 91 8-19
- 17 Genewein U, Jakob M, Bingisser R, Burla S, Heberer M. Organization of clinical emergency units : Mission and environmental factors determine the organizational concept. Chirurg. 2009; 80 130-137
- 18 Fleischmann T. USA: Hausarztmedizin auf dem Rückzug. Dtsch Arztebl. 2009; 106
- 19 Anonymous.. Harte Zeiten: Die Leute kommen immer öfter in die Praxis. Cardio News. 2009; 12 1
- 20 McCarthy ML, Aronsky D, Kelen GD. The measurement of daily surge and its relevance to disaster preparedness. Acad Emerg Med. 2006; 13 1138-1141
- 21 Shulkin DJ. Like night and day – shedding light on off-hours care. N Engl J Med. 2008; 358 2091-2093
- 22 Dormann H, Diesch K, Ganslandt T, Hahn EG. Numerical parameters and quality indicators in a medical emergency department. Dtsch Arztebl Int. 2010; 107 261-267
- 23 Swensen SJ, Meyer GS, Nelson EC et al.. Cottage industry to postindustrial care--the revolution in health care delivery. N Engl J Med. 2010; 362
- 24 Agouridakis P, Hatzakis K, Chatzimichali K, Psaromichalaki M, Askitopoulou H. Workload and case-mix in a Greek emergency department. Eur J Emerg Med. 2004; 11 81-85
- 25 Schellein O, Ludwig-Pistor F, Bremerich DH. Manchester triage system : Process optimization in the interdisciplinary emergency department. Anaesthesist. 2008;
- 26 Tanabe P, Gimbel R, Yarnold PR, Kyriacou DN, Adams JG. Reliability and validity of scores on The Emergency Severity Index version 3. Acad Emerg Med. 2004; 11 59-65
- 27 Vertesi L. Does the Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale identify non-urgent patients who can be triaged away from the emergency department?. CJEM. 2004; 6 337-342
- 28 Pitts SR, Niska RW, Xu J, Burt CW. National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2006 emergency department summary. Natl Health Stat Report. 2008; 7 1-38
- 29 Cooke T, Watt D, Wertzler W, Quan H. Patient expectations of emergency department care: phase II--a cross-sectional survey. CJEM. 2006; 8 148-157
- 30 Christ M, Grossmann F, Winter D, Bingisser R. Ersteinschätzung der Behandlungsdringlichkeit: Moderne Triage in der Notaufnahme. Dtsch Arztebl. (in press) 2010;
- 31 Grossmann F, Nickel C, Christ M, Schneider K, Spirig R, Bingisser R. Transporting Clinical Tools to New Settings: Cultural Adaptation and Validation of the Emergency Severity Index in German. Ann Emerg Med. (in press) 2010;
- 32 Westbrook JI, Woods A, Rob MI, Dunsmuir WT, Day RO. Association of interruptions with an increased risk and severity of medication administration errors. Arch Intern Med. 2010; 170 683-690
- 33 Genewein U, Jakob M, Bingisser R, Burla S, Heberer M. Der Leistungsauftrag als Grundlage für die Gestaltung der Notfallmedizin. Schweiz Ärztez. 2007; 88 1549-1555
- 34 Huber-Wagner S, Lefering R, Qvick LM et al.. Effect of whole-body CT during trauma resuscitation on survival: a retrospective, multicentre study. Lancet. 2009; 373 1455-1461
- 35 Gallesio AO. Improving quality and safety in the ICU: a challenge for the next years. Curr Opin Crit Care. 2008; 14 700-707
- 36 Christ M, Popp S. Checklisten, Protokolle Notfall-/Intensivmedizin. http://www.klinikum-nuernberg.de/DE/ueber_uns/Fachabteilungen_KN/kliniken/medizin1/fachinformationen/A-Z_Liste/index.html Zugriff 31. Juli/2010
- 37 Farkouh ME, Smars PA, Reeder GS et al.. A clinical trial of a chest-pain observation unit for patients with unstable angina. Chest Pain Evaluation in the Emergency Room (CHEER) Investigators. N Engl J Med. 1998; 339 1882-1888
- 38 Goodacre S, Cross E, Lewis C, Nicholl J, Capewell S. Effectiveness and safety of chest pain assessment to prevent emergency admissions: ESCAPE cluster randomised trial. BMJ. 2007; 335 659
- 39 Keller T, Post F, Tzikas S et al.. Improved outcome in acute coronary syndrome by establishing a chest pain unit. Clin Res Cardiol. 2009; 99 149-155
- 40 Giger M, Bernoulli L, Bingisser R. Fähigkeitsausweis "Klinische Notfallmedizin" auf der Zielgeraden. Schweiz Ärztez. 2007; 88 2029-2030
- 41 Petrino R. A curriculum for the specialty of emergency medicine in Europe. Eur J Emerg Med. 2009; 16 113-114
- 42 Walter I. Zur Entwicklung der medizinischen Spezialisierung im Frankreich des 19. Jahrhunderts. München: GRIN Verlag; 2007
- 43 Gelfand T. The origins of a modern concept of medical specialization: John Morgan's Discourse of 1765. Bull Hist Med. 1976; 50 511-535
Prof. Dr. Michael Christ
Prof. Dr. med. Christoph Dodt
Prof. Dr. med. Götz Geldner
Dr. Marcus Hortmann
Uwe Stadelmeyer
Dr. med. Hinnerk Wulf
eMail: Michael.Christ@klinikum-nuernberg.de
eMail: praeklinik@klinikum-muenchen.de
eMail: Goetz.Geldner@kliniken-lb.de
eMail: marcus.hortmann@klinikum-nuernberg.de
eMail: u.stadelmeyer@klinikum-nuernberg.de
eMail: h.wulf@med.uni-marburg.de