Kosten-Nutzen-Analyse in der orthopädischen Chirurgie

Einführung: Der Nutzen und die Effekte strukturierter Behandlungsabläufe in der orthopädischen Chirurgie sollen untersucht werden. In dieser Studie wird eine Kosten-Nutzen-Bewertung von Eingriffen in der orthopädischen Chirurgie vorgenommen. Untersucht werden die Verweildauer mit Eingriff, die Krankenhauskosten und die Lebensqualität der Patienten nach Eingriff. So ist auch zu fragen, ob eine reduzierte Verweildauer ungünstige Einflüsse auf die Qualität der Behandlung nach sich zieht. Methodik: Bei der durchgeführten Studie handelt es sich um eine retrospektive Beobachtungsstudie. Die Auswertungen beziehen sich auf alle Patienten, die an einer Patientenbefragung zur Qualitätssicherung teilnahmen (n=9501). Es wurden die Kosten und die Verweildauer pro Eingriff im Rahmen strukturierter Behandlungsabläufe den DRG-Vergleichsdaten aus dem Jahre 2010 gegenübergestellt. Die Lebensqualität des Patienten wurde über das Zufriedenheits- und Beschwerdeausmaß des Patienten nach Eingriff ausgewertet. Ergebnisse: Die Auswertung der Daten ergab über alle orthopädischen Eingriffe hinweg niedrigere Krankenhauskosten und kürzere Verweildauern bei strukturierten Behandlungsabläufen. Gleichzeitig erwies sich die Lebensqualität der Patienten nach dem Eingriff über alle Indikationen hinweg als hoch. Die größten Effekte bei strukturierter Behandlung zeigen „kleinere“ Eingriffe (z.B. Carpal-Tunnel-Syndrom – CTS), während sich geringere Effekte bei eher komplexen Eingriffen (z.B. am Schultergelenk) zeigen. Die Dauer der Arbeitsunfähigkeit nach Eingriff liegt im Schnitt bei einem Monat. Die Patientenzufriedenheit bei strukturierten Behandlungsabläufen ist sehr hoch, das Beschwerdemaß sehr niedrig. Beides korreliert mit dem Alter der Patienten und mit der Anzahl von Co-Morbiditäten. Diskussion: Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass die Umsetzung strukturierter Behandlungsabläufe in der orthopädischen Chirurgie zu einer Verkürzung der Verweildauer und zu einer Reduktion der Krankenhauskosten führen kann, ohne dass die Lebensqualität des Patienten nach dem Eingriff beeinträchtigt ist.