Z Gastroenterol 2010; 48 - P621
DOI: 10.1055/s-0030-1264060

Rhabdomyolyse bei bariatrischen Patienten: Einfluss der intra-operativen Lagerung

W Hanna 1, D Gärtner 1, J Jenkner 1, B Bechtold 1, E Mayer 2, M Blüher 3, MR Schön 1
  • 1Städt. Klinikum Karlsruhe, Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie, Karlsuhe, Germany
  • 2Städt. Klinikum Karlsruhe, Zentralinstitut für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Transfusionsmedizin, Karlsuhe, Germany
  • 3Universitätsklinikum Leipzig, Medizinische Klinik und Poliklinik III, Leipzig, Germany

Einleitung: Die Entwicklung einer Rhabdyomyolyse (RML) ist wegen Ihrer hohen Morbidität und Mortalität eine gefürchtete Komplikation nach Durchführung einer bariatrischen Operation. Als prädiktiver Wert gilt die Erhöhung der Creatinkinase (CK). Werte >1000 U/L sind beweisend für das Vorliegen einer RML.

Ziele: Evaluation des Einflusses der intra-OP Lagerung bei bariatrischen Patienten auf die Entwicklung einer post-OP Rhabdomyolyse.

Methodik: In einer prospektiv geführten Datenbank wurden innerhalb von 9 Monaten (06/2009–03/2010) 40 konsekutiv operierte Pat. (lap. Sleeve Gastrektomie n=27/lap. Gastric Bypass n=13) untersucht und auf 2 Gruppen verteilt. 20 Pat. wurden intra-OP auf einer Vakuummatratze (VKM) gelagert, 20 Pat. konventionell auf dem OP-Tisch. Die Gruppen zeigten sich homogen bzgl. des BMI (Median BMI 47). Systematisch wurden folgende Parameter erhoben: Alter, Geschlecht, BMI, OP-Zeit, Lagerungstechnik, prä- und post-OP Werte für CK und Myoglobin.

Ergebnis: Ein statistisch signifikanter Zusammenhang zwischen einer längeren Operationsdauer und einem Anstieg der post-OP Werte für CK (p=0,07) und Myoglobin (p=0,03) konnte unabhängig von der Lagerung für das gesamte Patientenkollektiv nachgewiesen werden. Bei Pat. mit einem BMI >50 konnte der Anstieg der CK und des Myoglobins signifikant (p=0,03) durch den Einsatz einer VKM gesenkt werden. Pat. mit einem BMI >50 und Lagerung auf der VKM (n=9) zeigten ein max. medianen CK Wert von 172U/l im Gegensatz zu 396,5U/l in der Gruppe der Pat. ohne VKM (n=8). Lag der BMI <50 waren die Unterschiede statistisch nicht mehr signifikant.

Schlussfolgerung: Eine längere Operationszeit führt signifikant zu einem post-operativen stärkerem Anstieg der Creatinkinase und des Myoglobins. Pat mit einem BMI >50 profitieren signifikant von einer intra-OP Lagerung auf einer Vakuummatratze durch einen geringeren post-operativen Anstieg der Creatinkinase. Die intra-OP Lagerung auf einer Vakuummatratze wird bei Adipositas Pat. mit einem BMI >50 empfohlen.