Topisches Budenosid ist effektiv in der Therapie der eosinophilen Ösophagitis

Einleitung: Die eosinophile Ösophagitis ist eine Erkrankung unklarer Ätiologie. Sie ist durch mehr als 20 eosinophile Zellen pro high power field histologisch definiert. Bisher sind systemisch wirksame Steroide als effektiv beschrieben worden.

Ziele: Sind topische Steroide im Vergleich zur systemischen Steroidtherapie wirkäquvivalent?

Methode und Symptome: Eine 55-jährige normgewichtige Patienten klagte über 4 Wochen zunehmende Dysphagie, die in eine Odynophagie überging. Ein 39-jähriger normgewichtiger Patient berichtet über belastungsunabhängiges retrosternales Brennen. Beide Patienten zeigten keine Besserung unter PPI, bei beiden liegen keine autoimmunen oder allergischen Erkankungen vor. Bei beiden Patienten wurden Ösophagogastroduodenoskopien (ÖGD) mit Stufenbiopsien aus dem Ösophagus vorgenommen. Es erfolgte die Herstellung von Budenosid in gelartiger Konsistenz zur topischen Applikation.

Therapie und Ergebnis: In der initialen ÖGD zeigten die Stufenbiopsien einen ausgeprägten Nachweis intraepithelialer eosinophiler Granulozyten mit begleitender Spongiose und ausgeprägter Fibrose der Tunica propia. Unter der Einnahme von 4mg Budenosid 30 Minuten vor dem Frühstück und vor dem Einschlafen kam es bei beiden Patienten binnen 3 Tage zur Besserung der Symptome und nach weiteren 4 Tagen zum Sistieren derselben. Histologisch waren nach 4 Wochen Therapie keine eosinophilen Granulozyten nachweisbar.

Schlussfolgerung: Topisches Budenosid ist sowohl symptomatisch als auch in der histologischen Verifizierung effektiv in der Therapie der eosinophilen Ösophagitis.