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DOI: 10.1055/s-0030-1263512
H. pylori-Infektion reguliert Hepcidin im Magen
Einleitung: Bei Infektionen mit Helicobacter pylori werden klinisch Eisenmangel-Anämien beobachtet, die auf eine orale Eisentherapie erst nach erfolgreicher Eradikation des Erregers ansprechen bzw. durch die Beseitigung der Infektion ohne weitere Therapie ausheilen. Die zugrunde liegenden molekularen Mechanismen sind bisher allerdings ungeklärt. Das Peptidhormon Hepcidin, welches auch im Magen exprimiert wird, stellt ein mögliches Bindeglied zwischen der H. pylori-Infektion und der Störung des Eisenstoffwechsels dar. Bei Entzündung wird die Hepcidinexpression über IL6 induziert. Gleichzeitig limitiert Hepcidin durch die Bindung an Ferroportin die intestinale Eisenaufnahme.
Ziel: Im Rahmen dieser Studie sollte geklärt werden, ob Hepcidin durch eine Infektion mit H. pylori induziert wird und ob eine Eradikation des Erregers die Hepcidinexpression normalisiert.
Methodik: Magenbiopsien von jeweils 20 Patienten mit H. pylori-Befall (Histologie, HUT) und 20 Kontrollpatienten wurden hinsichtlich ihrer Hepcidinexpression mittels qRT-PCR untersucht. Die Hepcidin-Serumkonzentration der Patienten wurde mit einem Hepcidin-spezifischen ELISA mit monoklonalem Antikörper ermittelt.
Ergebnisse: Im Magen von Patienten mit H. pylori-Infektion kann im Vergleich zu Kontrollpatienten sowohl ein erhöhtes Expressionslevel von IL6, als auch von Hepcidin beobachtet werden. Durch eine erfolgreiche Eradikation normalisiert sich die Hepcidinexpression, nicht aber das Expressionslevel von IL6. Patienten, bei denen die Therapie nicht zur Beseitigung der Infektion führt, weisen weiterhin erhöhte Hepcidin- und IL6-Expressionen auf. Die Serumkonzentration von Hepcidin wird weder durch die Infektion noch durch eine Eradikation beeinflusst.
Schlussfolgerung: Der Infekt-getriggerte Anstieg der Hepcidinexpression ist als Ursache der H. pylori-assoziierten Eisenmangel-Anämie wahrscheinlich. Warum unter H. pylori die Serumhepcidinlevel nicht verändert sind, muss in weiteren Studien noch geklärt werden. Eine lokale Wirkung von Hepcidin im Magen-Darmtrakt ist denkbar.