Essigsäure im Vergleich zur High Definition Endoscopy mit I scan Funktion in der gezielten Barrettdiagnostik – eine prospektive randomisierte Studie

Einleitung: Der Barrett-Ösophagus ist durch das spezialisierte Epithel definiert. Der EPKi Prozessor (Pentax, Japan) mit High Definition Funktion bietet eine Auflösung über dem HDTV Standard und ermöglicht durch den Einsatz der i scan Funktion eine virtuelle Chromoendoskopie. Ziel der Studie war der Vergleich einer gezielten Barrettdiagnostik zwischen Essigsäure und i scan Funktion. Primärer Endpunkt der Studie war der histologische Nachweis von Barrettepithel.

Methode: Patienten mit bekanntem oder dem Verdacht eines Barrettösophagus wurden 1:1 randomisiert, nachdem mind. 14 Tage eine standardisierte PPI Therapie vorausging. Gruppe A wurde mit HD+ and I-Scan Funktion untersucht und gezielte Biopisen beim Nachweis von gyrierten oder villösen Epithel (Typ III/IV nach Guelrud) entnommen. Analog dazu wurde Gruppe B nach Applikation von Essigsäure (10–15ml, 1,5%) untersucht. Zusätzlich wurden 4 Quadrantenbiopsien entnommen.

Ergebnisse: 64 Patienten (40Männer) wurden eingeschlossen. Die mittlere Barrettlänge betrug: 4,2cm; das mittlere Alter der Patient war 63,3 Jahre. (siehe Tabelle). Es wurden keine Neoplasien gefunden.

Tab.1: Ergebnisse p<0.01

* p<0,01
	n der Biopsien pro Pat.	Nachweis von Barrettepithel	Sensitivität	Spezifität	accuracy
High Definition mit i Scan	1,8 *	75% *	85%	86%	84%
Essigsäure	2,3	80% *	90%	89%	85%
4 Quadrantenbiopsie	8*	64*

Diskussion: High Definition mit I-Scan Funktion ist so effektiv wie Essigsäurechromoendoskopie in der gezielten Barrettdiagnose.

Es wurden signifikant weniger Biopsien zur gezielten Barrettdiagnostik in beiden Gruppen im Vergleich zur 4 Quadrantenbiopsie entnommen. High Definition Endoskopie mit i Scan Funktion ist eine gute und zeiteffektive Alternative zu Chromoendoskopie.