Z Gastroenterol 2010; 48 - V03
DOI: 10.1055/s-0030-1263357

Hohe Adiponectin-Serumspiegel sind ein negativer Prädiktor für das Überleben kritisch kranker Patienten

A Koch 1, E Sanson 1, S Voigt 1, A Helm 1, C Trautwein 1, F Tacke 1
  • 1Universitätsklinikum Aachen, Medizinische Klinik III, Aachen, Germany

Zielsetzung: Adiponectin ist ein wichtiger Regulator des Glukosestoffwechsels, der direkt die Glukose-Utilisation und die Körperzusammensetzung beeinflusst. Insulin-Resistenz und Übergewicht sind wichtige Risikofaktoren für das Überleben kritisch kranker Patienten. Darüber hinaus zeigen tierexperimentelle Studien in Sepsis-Modellen, dass Adiponectin möglicherweise protektive anti-inflammatorische Eigenschaften besitzt. Ziel unserer Untersuchung war es, die mögliche pathophysiologische Funktion und die prognostische Wertigkeit von Adiponectin bei kritisch kranken Pat. zu untersuchen.

Methodik: Wir haben prospektiv 170 kritisch kranke Pat. (122 mit Sepsis, 48 ohne Sepsis) bei Aufnahme auf die Gastroenterologische Intensivstation untersucht und mit 60 Kontrollen verglichen. Alle klinischen Daten sowie eine große Zahl an metabolischen, endokrinologischen und inflammatorischen Laborparametern wurden dokumentiert. Das Überleben der Pat. wurde über einen Zeitraum von annährend 3 Jahren verfolgt.

Ergebnisse: Adiponectin-Serumkonzentrationen unterschieden sich nicht zwischen gesunden Kontrollen und kritisch kranken Pat.. Nur bei Pat. mit dekompensierter Leberzirrhose konnten signifikant erhöhte Adiponectin-Serumspiegel nachgewiesen werden. In Analogie zu Beobachtungen an nicht-kritisch kranken Pat., konnten wir signifikant erniedrigte Adiponectin-Spiegel bei ICU-Pat. mit Diabetes mellitus und Übergewicht (BMI>25kg/m2) demonstrieren. Bei nicht-septischen Pat. zeigten sich hohe Adiponectin-Spiegel bei laborchemisch nachgewiesener Cholestase und eingeschränkter Nierenfunktion. Diese Beobachtungen deuten auf eine biliäre und renale Elimination von Adiponectin hin. Interessanterweise konnten wir darüber hinaus nachweisen, dass niedrige Adiponectin-Spiegel bei Aufnahme ein unanhängiger positiver Prädiktor für das Überleben auf der Intensivstation und für das Gesamtüberleben kritisch kranker Pat. sind.

Schlussfolgerung: Obwohl sich die Adiponectin-Spiegel von kritisch kranken Pat. und gesunden Kontrollen nicht unterscheiden, konnten wir hohe Adiponectin-Serumkonzentrationen zum Zeitpunkt der Aufnahme auf die Intensivstation als unabhängigen Prädiktor der Mortalität identifizieren.