Wird in deutschen Kliniken rationiert oder nicht?

Zusammenfassung

Eine in Fachkreisen und der Öffentlichkeit viel diskutierte Umfragestudie unter Klinikern zeigt, dass eine Rationierung medizinischer Leistungen in Deutschland bereits stattfindet. Seit der Publikation dieser Ergebnisse im Jahr 2009 wurden die Autoren mit verschiedenen Einwänden zur Glaubwürdigkeit dieser Ergebnisse konfrontiert. Wir präsentieren unsere Erwiderung auf vier häufige Einwände mittels weiterer empirischer Befunde und logischer Argumente. Anschließend wird argumentiert, welche Konsequenzen sich aus den Ergebnissen für die Rationierungsdebatte ergeben.

Aus den im Artikel dargelegten Gründen und aufgrund der empirischen Daten können wir davon ausgehen, dass die Ergebnisse nicht durch Missverständnisse oder politische Motivation der befragten Ärzte verzerrt sind – zumindest nicht in erheblichem Ausmaß. Vor dem Hintergrund der verdeckten Rationierung in Kombination mit dem Potential für Benachteiligungen vulnerabler Patientengruppen besteht deutlicher Handlungsbedarf zur Unterstützung der ärztlichen Profession. Unter Beachtung gesundheitlicher Opportunitätskosten sollte die Mittelerhöhung den Gesundheitssektor nicht die primär zu fordernde Konsequenz sein. Um einen medizinisch rationalen, ethisch wie rechtlich vertretbaren und ökonomisch sinnvollen Umgang mit den begrenzt verfügbaren Gesundheitsressourcen zu optimieren, muss vor allem die Verfügbarkeit und kritische Aufarbeitung der wissenschaftlichen Evidenz zu Nutzen- und Schadenspotenzialen medizinischer Maßahmen verbessert werden.

Abstract

A questionnaire study, conducted by the authors among a representative sample of hospital doctors in Germany, showed that health care rationing in German hospitals is already a fact. But since the results were published in 2009 the validity of its findings has been questioned. This article provides empirical data to demonstrate that the findings are not biased to any significant extent by misunderstandings or political motivation of the responding doctors. There is thus an urgent need for action in support of medical professionals to make it possible for them to deal with implicit rationing and with the potential disadvantages to which vulnerable groups of patients may be exposed. Taking into account health opportunity costs, increased funding in the health sector should not be the primary demand. The availability and critical appraisal of scientific evidence on the risk/benefit ratio of medical interventions must first be improved in order to optimize the administration of scarce health care resources in a medically rational way so that it is ethically and legally acceptable as well as economically reasonable.

Schlüsselwörter

Rationierung - Priorisierung - Rationalisierung - Umfrage - Ethik

Keywords

rationing - priority setting - efficiency - national survey - ethics

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