Atherothrombosen – Stärkere und konsistentere Plättchenhemmung mit Prasugrel

Mit der Zulassung durch die EMEA vor gut einem Jahr hat sich die Palette der Thrombozytenaggregationshemmer um eine weitere Option erweitert. Prasugrel (Efient®), ein Thienopyridin der dritten Generation, steht damit zur Prävention und Reduktion atherothrombotischer Ereignisse bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom (ACS) zur Verfügung, die sich einer perkutanen Koronarintervention (PCI) unterziehen müssen. Dr. Dietmar Trenk, Bad Krozingen, bezeichnete die stärkere, raschere und konsistentere Thrombozyteninhibition als den entscheidenden Vorteil von Prasugrel gegenüber dem Standard Clopidogrel. Anders als bei Clopidogrel entstehen bei diesem Prodrug bereits nach nur einem CYP-450-abhängigen Stoffwechselschritt aktive Metaboliten. Prasugrel ist zudem weniger anfällig für Arzneimittelinteraktionen. Die stärkere Wirkung erklärt sich aus der gesteigerten und weniger variablen Bildung des aktiven Metaboliten. Erwartungsgemäß ist damit ein höheres Blutungsrisiko verbunden.

Literatur

• 01 Wivicott S D, et al . N Engl J Med. 2007;  357 2001-2015