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DOI: 10.1055/s-0030-1262161
Langzeitergebnisse zu Lebensqualität und Patientenzufriedenheit nach Intraoperativer Radiotherapie (IORT) des frühen Mammakarzinoms während brusterhaltender Operation
Zielsetzung: Vergleich von Lebensqualität (LQ) und Patientenzufriedenheit nach brusterhaltender Operation (BET) mit (a) Intraoperativer Radiotherapie (IORT) als alleiniger strahlentherapeutischer Behandlung oder (b) IORT als vorgezogener Boostbestrahlung gefolgt von einer externen Radiotherapie (IORT+EBRT) oder (c) konventioneller externer Nachbestrahlung (EBRT).
Patienten und Methode: Jeweils 23 Patientinnen mit Mammakarzinom (T1-T2) wurden nach BET+/-IORT+/-EBRT ausgewertet. Alle Patientinnen waren nach Alter und Follow-up Zeit gematcht und hatten ähnliche demografische und klinische Parameter. Die IORT erfolgte während der BET mit einer Dosis von 20Gy mit 50kV Röntgenstrahlung an der Applikatoroberfläche (INTRABEAM). Die EBRT wurde nach abgeschlossener Wundheilung und/oder Chemotherapie mit einer Gesamtdosis von 46–50/2Gy nach IORT-Boost oder 56/2Gy nach alleiniger BET durchgeführt. Die LQ wurde mit standardisierten Fragebögen erfasst: EORTC QLQ-C30 und QLQ-BR23 (gesundheitsbezogene, brustkrebsspezifische LQ), FACT-F (Fatigue), HADS (Angst, Depressivität), Rosenberg-Skala (Selbstwirksamkeit) und Körperbild-Skala.
Ergebnisse: In allen 3 Gruppen waren LQ und Patientenzufriedenheit nahezu gleichwertig. Im Vergleich zu EBRT-Patientinnen wurde bei IORT+EBRT-Patientinnen ein nichtsignifikanter Trend zu mehr Schmerzen (42,8±32,9 vs. 27,5±34,7) und einer reduzierten generellen Gesundheit/LQ (57,6±20,7 vs. 70,3±23,9) beobachtet, IORT-Patientinnen berichteten weniger Brustsymptome (8,6±12,3 vs. 19,2±23,8) und Körperbildprobleme (1,7±3,3 vs. 2,3±3,7). Der Vergleich zwischen IORT+/-EBRT-Patientinnen zeigte, dass nach IORT signifikant weniger Brustsymptome (8,6±5,3 vs. 26,1±27,6; p=0,01) und Schmerzen (23,9±24,5 vs. 42,8±32,9; p=0,04) auftraten.
Zusammenfassung: Patientinnen mit frühem Mammakarzinom haben nach BET+IORT+/-EBRT eine LQ und Patientenzufriedenheit, die der nach BET+EBRT entspricht. Schmerzen und Brustsymptome sind nach alleiniger IORT am geringsten.