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Krankenhaushygiene up2date 2011; 6(3): 205-216
DOI: 10.1055/s-0030-1256753
Nosokomiale Infektionen

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Ausbrüche durch infizierte oder kolonisierte Mitarbeiter in Krankenhäusern

Lisa  Danzmann, Petra  Gastmeier, Ralf-Peter  Vonberg
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Publication Date:
08 September 2011 (online)

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Kernaussagen

  • Von medizinischem Personal ausgehende nosokomiale Ausbrüche sind zweifelsfrei ein relevantes Problem. Kolonisierte oder infizierte Ärzte und Pflegekräfte stellen dabei gleichermaßen ein Infektionsrisiko für betreute Patienten dar. Oftmals ist diesen Mitabeitern ihr eigener Trägerstatus unbekannt. In besonderem Maße betroffen von solchen Ausbrüchen sind die Chirurgie sowie die Neonatologie.

  • „Kontakt” ist dabei der häufigste Übertragungsweg. Die auf diese Weise am häufigsten übertragenen Erreger waren Staphylococcus aureus, das Hepatitis-B-Virus und Streptococcus pyogenes.

  • Die bei solchen Ausbrüchen zumeist durchgeführten Hygienemaßnahmen beinhalten die Untersuchung von Personal und Patienten, Fortbildungsmaßnahmen sowie Verbesserungen bei Desinfektions-/Sterilisationsmaßnahmen und Händehygiene.

  • Die Erfahrungen aus nosokomialen Ausbrüchen sind in vielerlei Hinsicht zur Infektionsprävention nutzbar. Dies kann jedoch nur dann geschehen, wenn der Ausbruch als solcher identifiziert wird und die Erfahrungen daraus möglichst vollständig der Öffentlichkeit zugänglich gemacht werden.

  • Die Outbreak-Database stellt dabei ein wertvolles Werkzeug für Mitarbeiter in der Krankenhaushygiene, für Epidemiologen und für klinisch tätiges Personal dar.

Literatur

  • 1 Gastmeier P, Vonberg R P. Outbreaks of nosocomial infections: lessons learned and perspectives.  Curr Opin Infect Dis. 2008;  21 357-361
    CrossrefGoogle Scholar
  • 2 Vonberg R P, Gastmeier P. Nosocomial aspergillosis in outbreak settings.  J Hosp Infect. 2006;  63 246-254
    CrossrefGoogle Scholar
  • 3 Gastmeier P, Stamm-Balderjahn S, Hansen S. et al . Where should one search when confronted with outbreaks of nosocomial infection?.  Am J Infect Control. 2006;  34 603-605
    CrossrefGoogle Scholar
  • 4 Vonberg R P, Weitzel-Kage D, Behnke M, Gastmeier P. Worldwide Outbreak Database: the largest collection of nosocomial outbreaks.  Infection. 2011;  39 29-34
    CrossrefGoogle Scholar
  • 5 Nahmias A J, Godwin J T, Updyke E L, Hopkins W A. Postsurgical staphylococcic infections. Outbreak traced to an individual carrying phase strains 80/81 and 80/81/52/52A.  J Am Med Assoc. 1960;  174 1269-1275
    CrossrefGoogle Scholar
  • 6 Ceyhan M, Yildirim I, Tekeli A. et al . A Chryseobacterium meningosepticum outbreak observed in 3 clusters involving both neonatal and non-neonatal pediatric patients.  Am J Infect Control. 2008;  36 453-457
    CrossrefGoogle Scholar
  • 7 Roszczyk E, Kuchta A. A new epidemic phage type of Staphylococcus aureus. II. Report on a hospital outbreak.  Scand J Infect Dis. 1971;  3 33-35
    Google Scholar
  • 8 Berkelman R L, Martin D, Graham D R. et al . Streptococcal wound infections caused by a vaginal carrier.  J Am Med Assoc. 1982;  247 2680-2682
    CrossrefGoogle Scholar
  • 9 Coutinho R A, Albrecht-van Lent P, Stoutjesdijk L. et al . Hepatitis B from doctors.  Lancet. 1982;  1 345-346
    Google Scholar
  • 10 Gaynes R, Marosok R, Mowry-Hanley J. et al . Mediastinitis following coronary artery bypass surgery: a 3-year review.  J Infect Dis. 1991;  163 117-121
    CrossrefGoogle Scholar
  • 11 Viglionese A, Nottebart V F, Bodman H A, Platt R. Recurrent group A streptococcal carriage in a healthcare worker associated with widely separated nosocomial outbreaks.  Am J Med. 1991;  91 329-333
    CrossrefGoogle Scholar
  • 12 Back N A, Linnemann C C, Pfaller M A. et al . Recurrent epidemics caused by a single strain of erythromycin-resistant Staphylococcus aureus. The importance of molecular epidemiology.  J Am Med Assoc. 1993;  270 1329-1333
    CrossrefGoogle Scholar
  • 13 Dave J, Reith S, Nash J Q. et al . A double outbreak of exfoliative toxin-producing strains of Staphylococcus aureus in a maternity unit.  Epidemiol Infect. 1994;  112 103-114
    CrossrefGoogle Scholar
  • 14 deVries J J, Baas W H, van der PK . et al . Outbreak of Serratia marcescens colonization and infection traced to a healthcare worker with long-term carriage on the hands.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2006;  27 1153-1158
    CrossrefGoogle Scholar
  • 15 Occelli P, Blanie M, Sanchez R. et al . Outbreak of staphylococcal bullous impetigo in a maternity ward linked to an asymptomatic healthcare worker.  J Hosp Infect. 2007;  67 264-270
    CrossrefGoogle Scholar
  • 16 Hu D J, Kane M A, Heymann D L. Transmission of HIV, hepatitis B virus, and other bloodborne pathogens in health care settings: a review of risk factors and guidelines for prevention. World Health Organization.  Bull World Health Organ. 1991;  69 623-630
    Google Scholar
  • 17 Burke J P, Ingall D, Klein J O. et al . Proteus mirabilis infections in a hospital nursery traced to a human carrier.  N Engl J Med. 1971;  284 115-121
    CrossrefGoogle Scholar
  • 18 Tanner E I, Bullin J, Bullin C H, Gamble D R. An outbreak of post-operative sepsis due to a staphyloccoccal disperser.  J Hyg (Lond). 1980;  85 219-225
    CrossrefGoogle Scholar
  • 19 Anonymous. Acute hepatitis B following gynaecological surgery.  J Hosp Infect. 1987;  9 34-38
    CrossrefGoogle Scholar
  • 20 Prendergast T J, Teitelbaum S, Peck B. Transmission of hepatitis B by a surgeon.  West J Med. 1991;  154 353
    Google Scholar
  • 21 Boyce J M, Opal S M, Potter-Bynoe G, Medeiros A A. Spread of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a hospital after exposure to a health care worker with chronic sinusitis.  Clin Infect Dis. 1993;  17 496-504
    CrossrefGoogle Scholar
  • 22 Esteban J I, Gomez J, Martell M. et al . Transmission of hepatitis C virus by a cardiac surgeon.  N Engl J Med. 1996;  334 555-560
    CrossrefGoogle Scholar
  • 23 Walsh B, Maguire H, Carrington D. Outbreak of hepatitis B in an acupuncture clinic.  Commun Dis Public Health. 1999;  2 137-140
    Google Scholar
  • 24 Anonymous. An outbreak of hepatitis B associated with reusable subdermal electroencephalogram electrodes. Hepatitis B Outbreak Investigation Team.  CMAJ. 2000;  162 1127-1131
    Google Scholar
  • 25 Spijkerman I J, van Doorn L J, Jansser M H. et al . Transmission of hepatitis B virus from a surgeon to his patients during high-risk and low-risk surgical procedures during 4 years.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2002;  23 306-312
    CrossrefGoogle Scholar
  • 26 Mean M, Mallaret M R, Andrini P. et al . A neonatal specialist with recurrent methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) carriage implicated in the transmission of MRSA to newborns.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2007;  28 625-628
    CrossrefGoogle Scholar
  • 27 Harpaz R, Von Seidlein L, Averhoff F M. et al . Transmission of hepatitis B virus to multiple patients from a surgeon without evidence of inadequate infection control.  N Engl J Med. 1996;  334 549-554
    CrossrefGoogle Scholar
  • 28 Lettau L A, Smith J D, Williams D. et al . Transmission of hepatitis B with resultant restriction of surgical practice.  J Am Med Assoc. 1986;  255 934-937
    CrossrefGoogle Scholar
  • 29 Johnston B L, MacDonald S, Lee S. et al . Nosocomial hepatitis B associated with orthopedic surgery – Nova Scotia.  Can Commun Dis Rep. 1992;  18 89-90
    Google Scholar
  • 30 Anonymous. Transmission of hepatitis B to patients from four infected surgeons without hepatitis B e antigen. The Incident Investigation Teams and others.  N Engl J Med. 1997;  336 178-184
    CrossrefGoogle Scholar
  • 31 Sundkvist T, Hamilton G R, Rimmer D. et al . Fatal outcome of transmission of hepatitis B from an e antigen negative surgeon.  Commun Dis Public Health. 1998;  1 48-50
    Google Scholar
  • 32 Molyneaux P, Reid T M, Collacott I. et al . Acute hepatitis B in two patients transmitted from an e antigen negative cardiothoracic surgeon.  Commun Dis Public Health. 2000;  3 250-252
    Google Scholar
  • 33 Dawson C, Darrell R. Infections due to adenovirus type 8 in the United States. I. An outbreak of epidemic keratoconjunctivitis originating in a physician"s office.  N Engl J Med. 1963;  268 1031-1034
    CrossrefGoogle Scholar
  • 34 Anonymous. Mycobacterium tuberculosis transmission in a newborn nursery and maternity ward – New York City, 2003.  Morb Mortal Wkly Rep. 2005;  54 1280-1283
    Google Scholar

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