Bagging und Air Stacking: Ein atemtherapeutischer Ansatz für Patienten in der neurologischen Frührehabilitation[*]

Zusammenfassung

In einem Pilotprojekt wurde untersucht, ob eine adaptierte atemtherapeutische Methode (Bagging) bei Patienten der Frührehabilitation zu verbesserten SPO₂ Werten führt. Beim Bagging wird während der Inspirationsphase mit Hilfe eines Beatmungsbeutels zusätzlich Luft in die Lunge gegeben. Der Patient erhält nachfolgend eine manuelle Hustenunterstützung. Es wurden 11 Probanden untersucht, diese erhielten in einem Behandlungszeitraum von 12 Tagen 1 – 2 × täglich eine Bagging-Anwendung. Es wurden Gruppen- und Einzelfallanalysen gemäß einer Zuordnung in SPO₂-Kategorien durchgeführt (Kat. 1: ≤ 90 %, Kat. 2: ≤ 94 %, Kat. 3: > 94 %). Die Bagging-Therapie führte bei allen Probanden zu einer stabilen Erhöhung der SPO₂-Werte. Alle Patienten konnten sich im Behandlungsverlauf um mindestens eine Kategorie verbessern. Ein Zusammenhang zwischen Therapieverlauf und Diagnose der einzelnen Patienten bestand nicht. Weitere positive Effekte waren eine Verbesserung der Vigilanz, der Bronchialsekretviskosität und der Schluckfunktion. Die Methode ist leicht zu erlernen und die Materialkosten sind gering, sodass sie gut in klinisch-therapeutische Abläufe zu integrieren ist.

Abstract

In a pilot project we examined whether an improvement of oxygen saturation (SPO₂) can be established by applying a modified respiratory intervention technique (bagging) for patients in early neurorehabilitation. The ”bagging” method involves adding air into the lungs during the inspiration phase by using a resuscitation bag. Subsequently, the patient is requested to cough, and is given manual support on the chest by the therapist. We examined a group of 11 patients who received 1 – 2 bagging interventions per day over a period of 12 days. By applying the bagging method, a continuous and stable improvement of oxygen saturation could be accomplished for all patients. A single case analysis confirmed this effect for each patient. Furthermore, we observed an improvement of the patients' vigilance, improved quality of bronchial secretion and marked improvements in swallowing and phonation. The bagging method is an easy-to-learn and inexpensive method that leads to a stable and sustained increase in oxygen saturation and to improvement of other clinical parameters.

1 Ausgewählte Inhalte dieser Arbeit wurden bei der Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurorehabilitation (DGNR) und der Deutschen Gesellschaft für Neurotraumatologie und klinische Neurorehabilitation (DGNKN) am 3. – 5. 12. 2009 in Berlin präsentiert.

Literatur

• 1 Seeley H M, Hutchinson P J. Rehabilitation following traumatic brain injury: challenges and opportunities.  ACNR. 2006;  6 22-28
• 2 Schönle P W, Stemmer B. Neurologische Rehabilitation in den Phasen B, C, D und E. Praxis und Prognose.. Bad Honnef: Hippocampus; 2000
• 3 Köhler D. Physiologie und Pathophysiologie des Hustens.  Pneumologie. 2008;  62 14-17
• 4 Edel H, Knauth K. Atemtherapie.. München: Urban & Fischer; 1999
• 5 Geiseler J, Karg O. Sekretmanagement bei neuromuskulären Erkrankungen.  Pneumologie. 2008;  62 (1) 43-48
• 6 Mossberg B, Camner P. Mucociliary transport and cough as tracheobronchial clearance mechanisms in pathological conditions.  Europ J Respir Dis. 1980;  61 Suppl 110 47-55
• 7 Van der Schans C P, Postma D S, Koeter G H et al. Physiotherapy and bronchial mucus transport.  Eur Respir J. 1999;  13 1477-1486
• 8 Ehrenberg H. Atemtherapie in der Physiotherapie.. München: Pflaum Krankengymnastik; 2001
• 9 Van Gestel A JR, Teschler H. Physiotherapie bei chronischen Atemwegs- und Lungenerkrankungen.. Berlin: Springer; 2010
• 10 Bach J R. Mechanical insufflation-exsufflation. Comparison of peak expiratory flows with manually assisted and unassised coughing techniques.  Chest. 1993;  104 1553-1562
• 11 Eid N, Buchheit J, Neuling M, Phelps H. Chest physiotherapy in review.  Respir Care. 1991;  36 270-282
• 12 Bateman J RM, Newman S P, Daunt K M et al. Is cough as effective as chest physiotherapy in the removal of excessive tracheobronchial secretions?.  Thorax. 1981;  36 683-687
• 13 Dhainaut J F, Bons J, Bricard C et al. Improved oxygenation in patients with extensive unilateral pneumonia using the lateral decubitus position.  Thorax. 1980;  35 792-793
• 14 Gillespie D J, Rehder K. Body position and ventilation-perfusion relationships in unilateral pulmonary disease.  Chest. 1987;  91 75-79
• 15 de Boeck C, Zinman R. Cough vs. chest physiotherapy: a comparison of the acute effects on pulmonary functions in patients with cystic fibrosis.  Am Rev Respir Dis. 1984;  129 182-184
• 16 Massery M, Frownfelter D. Assisted cough techniques – there's more than one way to cough.  Phys Ther Forum. 1990;  9 1-4
• 17 Feigelson C I, Dickinson D G, Talner N S et al. Glossopharyngeal breathing as an aid to the coughing mechanism in the patient with chronic poliomylitis in a respirator.  N Engl J Med. 1956;  254 611-613
• 18 Kirby N A, Barnerias M J, Siebens A A. An evaluation of assisted cough in quadriplegic patients.  Arch Phys Med Rehabil. 1966;  47 705-710
• 19 Bach J R. The Oximetry Feedback Respiratory Aid Protocol.. In: Bach J R Management of patients with neuromuscular disease.. Philadelphia: Hanley & Belfus; 2004

1 Ausgewählte Inhalte dieser Arbeit wurden bei der Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurorehabilitation (DGNR) und der Deutschen Gesellschaft für Neurotraumatologie und klinische Neurorehabilitation (DGNKN) am 3. – 5. 12. 2009 in Berlin präsentiert.