COPD – Historischer Überblick, aktuelles Management, Forschungsperspektiven

Zusammenfassung

Der Begriff COPD, der chronisch obstruktive Bronchitis und Lungenemphysem zusammenfasst, wurde erst 1964 geprägt. Meilensteine für das Verständnis der Erkrankung waren die Aufdeckung des Zusammenhangs zwischen Tabakkonsum und Entwicklung einer chronisch obstruktiven Bronchitis sowie die Entwicklung eines Lungenemphysems als Folge einer gestörten Homöostase zwischen Proteinasen und Antiproteinasen. Die funktionsanalytische Diagnostik der COPD wurde insbesondere in den 60er-Jahren, die Quantifizierung und Lokalisation des Lungenemphysems mittels HR-CT vor allem in den 80er-Jahren entwickelt. Das Management der Volkskrankheit COPD umfasst präventive Maßnahmen (Verzicht auf Tabakrauchen, Influenzaschutzimpfung, Arbeitsplatzhygiene), medikamentöse Therapieoptionen (Bronchodilatatoren, Kortikosteroide), nicht medikamentöse Therapieoptionen (körperliches Training, Patientenschulung, physiotherapeutische Atemtherapie) sowie apparative und operative Behandlungsoptionen (Bullektomie, Lungenvolumenreduktion, Lungentransplantation). Besonders wichtig sind die Prävention und die rasche Beherrschung von Exazerbationen, die den Krankheitsverlauf ungünstig beeinflussen. Das optimierte Management der COPD muss die Auswirkungen der Erkrankung auf andere Organsysteme berücksichtigen. Die Forschungsperspektive liegt im Aufbau großer internationaler und nationaler Netzwerke, mit denen auch die Genetik der Erkrankung analysiert werden kann.

Abstract

The term COPD which comprises chronic obstructive bronchitis and emphysema, was first defined in 1964. Key milestones to the understanding of the etiopathology of COPD were the discovery of the association between tobacco consumption and the development of chronic bronchitis as well as the discovery of the role of a protease-antiprotease imbalance leading to emphysema. The assessment of functional impairement of patients with COPD was established in the 1960s and the quantification and localisation was predominantly explored in the 1980s. The management of COPD comprises preventative measures (e.g. smoking cessation, vaccination against influenza, reduction of occupation hazards), medical therapies (bronchodilators, corticosteroids), non-pharmacological therapies (exercise training, patient education, physiotherapy) as well as surgical options. The prevention and efficiency management of exacerbations are of particular importance. Optimal management of COPD has to take impact of the disease on other organs into account. The future of COPD-related research lies in the development of international and national networks to facilitate the analysis of genetic factors on the pathology of COPD.

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