Der osteochondrale Ersatz der Fossa lunata bei der Entfernung der proximalen Handwurzelreihe im frühen Stadium IV der Lunatumnekrose

Zusammenfassung

Bei zwei jungen Frauen mit einer Lunatumnekrose wurde ein osteochondrales Transplantat aus dem Os scaphoideum in die Fossa lunata (Stadium IV nach Lichtman) eingesetzt, um noch eine PRC (=proximal row carpectomy) ausführen zu können. Der postoperative Verlauf und die Ergebnisse dieser beiden Patientinnen unterschieden sich bisher nicht von den Resultaten der Patienten mit einem Morbus Kienböck und einer PRC im Stadium III. Diese Technik wird als Erweiterung der Rettungsoperationen am Handgelenk vorgeschlagen.

Abstract

An osteochondral transfer of a scaphoid segment into the lunate fossa in proximal row carpectomy was performed in two female patients in stage IV of Kienböck's disease. Clinical and radiological follow-up at 18 and 6 months, respectively, showed results comparable to those of PRC in Lichtman stage III. This technique may serve as another option for salvage operations on the wrist.

Schlüsselwörter

aseptische Nekrose - Arthroplastik - Lunatumnekrose - osteochondrale Transplantation - Proximal Row Carpectomy

Key words

aspetic necrosis - arthroplasty - Kienböck's disease - osteochondral transfer - proximal row carpectomy

Literatur

• 1 Culp RW, McGuigan FX, Turner MA. et al . Proximal row carpectomy: A multicenter study.  J Hand Surg [Am]. 1993;  18 19-25
• 2 Imbriglia JE, Broudy AS, Hagberg WC. et al . Proximal row carpectomy: Clinical evaluation.  J Hand Surg [Am]. 1990;  15 426-430
• 3 Jebson PJ, Hayes EP, Engber WD. Proximal row carpectomy: a minimum 10-year follow-up study.  J Hand Surg [Am]. 2003;  28 561-569
• 4 Lumsden BC, Stone A, Engber WD. Treatment of advanced stage Kienböck's disease with proximal row carpectomy: An average 15-year follow-up.  J Hand Surg [Am]. 2008;  33 493-502
• 5 Nakamura R, Horii E, Watanabe K. et al . Proximal row carpectomy versus limited wrist arthrodesis for advanced Kienbock's disease.  J Hand Surg [Br]. 1998;  23 741-745
• 6 Tomaino MM, Delsignore J, Burton RI. Long-term results following proximal row carpectomy.  J Hand Surg [Am]. 1994;  19 694-703
• 7 Begley BW, Engber WD. Proximal row carpectomy in advanced Kienböck's disease.  J Hand Surg [Am]. 1994;  19 1016-1018
• 8 Merrell GA, Barrie KA, Wolfe SW. Sigmoid notch reconstruction using osteoarticular graft in a severely communited distal radius fracture. A case report.  J Hand Surg [Am]. 2002;  27 729-734
• 9 DiDonna ML, Kiefhaber TR, Stern PJ. Proximal row carpectomy: study with a minimum of ten years of follow-up.  J Bone Joint Surg [Am]. 2004;  86 2359-2365
• 10 Lexer E. Die Verwendung der freien Knochenplastik nebst Versuchen über Gelenkversteifung und Gelenktransplantation.  Langenbecks Arch klin Chir Verh Dtsch Z Chir. 1908;  86 939-954
• 11 Salon A, Hémon C. Chirurgie conservatrice dans la maladie de Kienböck avec arthrose périlunarienne: resurfaçage articulaire grâce au principe dit du „carpe banque”.  Chir Main. 2003;  22 154-157
• 12 Tang P, Imbriglia JE. Osteochondral resurfacing (OCRPRC) for capitate chondrosis in proximal row carpectomy.  J Hand Surg [Am]. 2007;  32 1334-1342
• 13 Mehin R, Giachino AA, Backman D. et al . Autologous osteoarticular transfer from the proximal tibiofibular joint to the scaphoid and lunate facets in the treatment of severe distal radius fractures: a report of two cases.  J Hand Surg [Am]. 2003;  28 332-341
• 14 Del Pinal F, Garcia-Bernal FJ, Delgado J. et al . Reconstruction of the distal radius facet by a free vascularized osteochondral autograft. Anatomical study and report of a patient.  J Hand Surg [Am]. 2005;  30 1200-1210
• 15 Saffar P. Radiolunate arthrodesis for distal radial intraarticular malunion.  J Hand Surg [Br]. 1995;  21 14-20

Korrespondenzadresse