Kasuistik interaktiv: Rätselhafte Sensibilitätsstörungen im Bein – Motorische und sensorische Ausfälle nach Sigmaresektion

Zusammenfassung

Ein 78-jähriger Patient unterzieht sich einer laparoskopischen Sigmaresektion unter begleitender thorakaler Periduralanästhesie. Postoperativ entwickelt der Patient sowohl sensorische als auch motorische Ausfälle, die erst verzögert zu einer gezielten Diagnostik führen und infolgedessen auch die Ursache erst zu spät therapeutisch angegangen wird.

Abstract

A 78-year-old patient undergoing laparoscopic sigmoid colectomy under accompanying thoracic epidural anesthesia develops post surgically sensorimotor deficits. Initially, the pathogenesis is unclear. Only specific diagnostic tools can identify the underlying causes and enable delayed therapy.

Schlüsselwörter

epidurales Hämatom - motorische Ausfälle - Niereninsuffizienz - niedermolekulare Heparine

Keywords

epidural hematoma - motor block - renal failure - low molecular weight heparins

Literaturverzeichnis

• 1 Larsen R.. Anästhesie.. 8 Aufl. München: Urban & Fischer Verlag; 2006
• 2 Pogatzki-Zahn EM, Wenk M, Wassmann H, Heindel WL, Van Aken H.. Postoperative Akutschmerztherapie.  Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2007;  1 42-52
• 3 Gogarten W, Van Aken H, Büttner J, Riess H, Wulf H, Bürkle H.. Rückenmarksnahe Regionalanästhesien und Thromboembolieprophylaxe/ antithrombotische Medikation.  Anästh Intensivmed. 2007;  48 109-124
• 4 Cook TM, Counsell D, Wildsmith JA. Royal College of Anaesthetists Third National Audit Project. . Major complications of central neuraxial block: report on the Third National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists.  Br J Anaesth. 2009;  102 179-190
• 5 The 3rd National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists (NAP3). .Major complications of central neuraxial block in the united kingdom: www.rcoa.ac.uk/docs/NAP3_web-large.pdf . 
• 6 Vandermeulen EP, VanAken H, Vermylen J.. Anticoagulants and Spinal-Epidural Anesthesia.  Anesth Analg. 1994;  79 1165-1177
• 7 Bergqvist D, Lindblad B, Mätzsch T.. Risk of Combining Low Molecular Weight Heparin for thromboprophylaxis and epidural or spinal anesthesia.  Semin Thromb Hemost. 1993;  19 (S 01)
• 8 Schmid P et al.. Study of bioaccumulation of dalteparin at a therapeutic dose in patients with renal insufficiency.  J Thromb Haemost. 2009;  7 1629-1632
• 9 Wildsmith JA, Checketts MR.. Factors in epidural haematoma.  Br J Anaesth. 2006;  97 746