Ziele:Übersicht über die radiologische Variationsbreite der ossären Manifestation und das Frakturmuster bei systemischer Mastozytose (SM). Methode: Retrospektiv untersucht wurden konv. Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule von 43 Patienten (22m.; 21 w.; 33–84 Lj.; 56±13 Lj.) mit histologisch gesicherter Mastozytose. In 19 Fällen wurde zusätzlich eine Szintigraphie, CT oder MRT ausgewertet. Klin. Zeichen einer SM zeigten nur 4 Pat.. Ergebnis: 37% der Pat. zeigten am Stammskelett konv.-radiol. sichere Zeichen des Knochenverlustes (>30%) im Sinne einer Osteopenie. Da allerdings bereits 62% atraumatische Wirbelkörperfrakturen (WK Fx) hatten, muss bei diesen Pat. von einer manifesten Osteoporose ausgegangen werden. 98% der Fx Pat. hatte >1 WK Fx bis Grad III nach Genant. Brust- und Lendenwirbelsäule waren gleichermassen und meisst gleichzeitig betroffen. Durchschnittlich traten 2,5 BWK Fx und 2,9 LWK Fx auf. 12% wiesen verschiedene Formen der generalisierten Osteosklerose auf. Diese zeigten sich fleckförmig bis hin zu 2–3cm großen, teils konfluierenden Osteoklerosen oder in diffusen Dichtezunahmen. Die Szintigraphien waren neg.. Die MRT zeigte keine Abnormalitäten des Markraumsignals. Schlussfolgerung: Eine Mastozytose-assoziierte Beteiligung des Skeletts äussert sich in der überwiegenden Mehrzahl in einer Abnahme der Knochendichte mit multiplen, häufig schwergradigen WK Fx.. Pat. dieser Form der sekundären Osteoporose sind auffallend jüngeren Alters (<60 Lj.). Männer sind gleich häufig betroffen. Bei dieser Patientengruppe sollte eine indolenten SM klin. überprüft werden. Disseminierte Osteosklerosen sind vergleichsweise selten (12%) und entgehen zudem häufig der konv. Röntgendiagnostik und sind nur mittels CT-Diagnostik nachzuweisen. Zur radiol. DD zählen u.a. die Skelettmetastasen, Osteopoikilie, Osteopetrose, Sarkoidose u. Osteomyelofibrose. Eine Diagnosesicherung erscheint derzeit nur mittels Knochenbiopsie möglich.
Korrespondierender Autor: Jobke B
Helios Klinikum Berlin-Buch, Institut für Radiologie & Sarkomzentrum, Schwanbecker Chaussee 50, 13125 Berlin
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Mastozytose - Osteoporose - Osteosklerose
