Ziele: Das leberspezifische Kontrastmittel (KM) Gd-EOB-DTPA (Primovist®) wird nach Aufnahme in die Hepatozyten zu 50% über die Gallenwege ausgeschieden. Neben der anatomisch-morphologischen Beurteilung ist eine funktionelle Bewertung des hepatobiliären Systems möglich. Ziel dieser Studie war es, den Zeitraum zu definieren, in dem, bei Pat. ohne eingeschränkte Leberfunktion, mit einer Kontrastierung verschiedener Abschnitte des hepatobiliären Systems zu rechnen ist. Methode: Retrospektive Auswertung von 61 Pat. (39F, 22M; mittleres Alter 52,5J), bei denen im Zeitraum von Okt. 2008 bis Sep. 2009 eine MRT-Untersuchung der Leber mit Gd-EOB-DTPA durchgeführt wurde. Einschlusskriterien: normale Leber- und Nierenfunktion (AST, ALT, Bilirubin, AP, Kreatinin, GFR). Ausschlusskriterien: generalisierte Lebererkrankung, HCC, Z.n. CHE, Z.n. biliärer Intervention. Bei allen Pat. wurden Bilder in einem Zeitraum von 3–10 sowie 10–20 Min. nach KM-Gabe akquiriert. Ergebnis: Innerhalb von 20 Min. war eine KM-Ausscheidung in die intrahep. Gallengänge und den DHC bei 61 (100%), ein Reflux in die Gallenblase bei 53 (86,9%), eine Kontrastierung des Duodenums bei 40 Pat. (65,5%) nachweisbar. Durchschnittlicher Zeitpunkt des KM-Auftretens in den unterschiedlichen Abschnitten nach KM-Injektion war wie folgt: intrahep. Gallenwege 12min,13sec; DHC 12min,27sec; Gallenblase 13min,32sec; Duodenum 13min,23sec. Im Bezug auf die Kontrastierung der einzelnen Abschnitte fand sich keine Korrelation mit dem Patientengeschlecht, -alter oder BMI (Student T-Test). Schlussfolgerung: Spätaufnahmen 20 Min. nach der Injektion von Gd-EOB-DTPA sollten bei Pat. mit normaler Leberfunktion ausreichen, um im Regelfall eine zuverlässige Beurteilung der intrahepatischen Gallengänge sowie des DHC in der KM-unterstützten MR-Cholangiographie zu ermöglichen. Aussagen zur Funktion des Sphinkter Oddi Komplexes sind jedoch nur bedingt möglich, da selbst innerhalb eines Normkollektives eine Kontrastierung des Duodenums in nur etwa zwei Drittel der Fälle zu erwarten ist.
Korrespondierender Autor: Ringe KI
Duke University Medical Center, Department of Radiology, Box 3808, North Carolina 27710, Durham
E-Mail: ringe.kristina@mh-hannover.de
Gd-EOB-DTPA - MR-Cholangiographie - KM-Kinetik
