Inzidentelle Befunde in der abdominellen Diagnostik des Mittelbauches

Der Informationsgehalt abdomineller Untersuchungen hat in den letzten Jahren, bedingt durch stetige technische Verbesserungen, kontinuierlich zugenommen. Durch die Akquisition hochaufgelöster 3D-Datensätze im Submillimeterbereich sind heute auch kleinste Details erfassbar. Die Möglichkeiten der Sekundärrekonstruktion erlauben die Darstellung in allen Raumebenen mit gleicher diagnostischer Qualität. Dies gilt im Wesentlichen für alle Schnittbildverfahren wie Sonographie, CT, MRT und die PET-CT.

Die verbesserte diagnostische Aussagekraft führt jedoch auch zur häufigeren Dokumentation kleiner und kleinster Veränderungen, die primär nicht im Fokus der durchgeführten Untersuchung lagen. Derartige zufällig entdeckte Befunde finden sich in unterschiedlicher Häufigkeit an sämtlichen Organen der Untersuchungsregion, in den die Organe umgebenden Hüllstrukturen, den Schichten der Bauchwand, den mit abgebildeten Abschnitten des muskuloskelettalen Systems und der Neuroachse sowie der Haut und mit im Untersuchungsfeld gelegenen extraabdominellen Körperabschnitten.

Für die diagnostische Wertung inzidenteller Befunde ist ihre Kenntnis und die Einordnung in das Gesamtkrankheitsgeschehen erforderlich. Häufig vorkommende Normvarianten, Fehlbildungen und benigne Raumforderungen sind von prognoserelevanten Begleiterkrankungen oder zufällig entdeckten Malignomen zu differenzieren. Ggf. müssen Zusatzaufnahmen oder ergänzende Untersuchungsverfahren zum Einsatz kommen um den Zufallsbefund bezüglich seiner Relevanz und eventueller therapeutischer Konsequenzen einzuordnen.

Lernziele:

• Kenntnis des Auftretens inzidenteller Befunde bei unterschiedlichen diagnostischen Verfahren des Oberbauchs.

• Kenntnis typischer inzidenteller Befunde des Oberbauchs und ihrer diagnostischen Wertigkeit

• Kenntnis typischer weiterführender diagnostischer Abläufe für häufige inzidentelle Befunde in der abdominellen Bildgebung

Korrespondierender Autor: Helmberger H

Klinikum Dritter Orden, Zentrum fürRadiologie und Nuklearmedizin Nymphenburg, Menzinger Str. 44, 80638München, München

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