L'élargissement des indications pour la capsule endoscopique garantit-il un meilleur rendement diagnostique?

Introduction: Il y a des standards proposés pour l'utilisation de la vidéocapsule endoscopique; pour les indications majeures, l'hémorragie gastro-intestinale obscure et l'anémie ferriprive, il y a un algorithme proposé par un consensus international.

Patients et Méthodes: On a évalué le rendement diagnostique de la capsule endoscopique utilisée pour une indication standardisée, comparativement avec les patients qui ont été investiguée à leur demande ou pour une raison médicale en dehors des standards actuels. Le but a été de voir si l'élargissement des indications est suivi par un meilleur rendement diagnostique. On a évalué le rendement diagnostique de la capsule dans deux groupes de patients investigués par cette méthode dans les derniers quatre ans dans l'Institut de Gastroentérologie et Hépatologie de Iasi, centre de référence pour le nord-est de la Roumanie: le groupe A – des patients avec hémorragie gastro-intestinale obscure ou anémie ferriprive sans éthologie après les examens endoscopiques de première ligne, et le groupe B – des patients avec des symptômes en dehors des indications standardisées.

Résultats: On a retrouvé des lésions significatives chez 41 de 62 patients appartenant au groupe A (rendement diagnostique 66,1%) et chez deux de 20 patients du groupe B (rendement diagnostique 10%).

Conclusion: Le bénéfice de la capsule endoscopique utilisée pour des indications non-standardisées est significativement inferieur au celui des examenspratiqués pour des indications reconnues. L'élargissement des indications ne semble pas être associé avec l'amélioration du rendement. Pour un

bon rapport coût-efficacité, un algorithme doit être gardé.