Résultats préliminaires d'une prothèse biodégradable au cours des sténoses oesophagiennes

Introduction: Les sténoses oesophagiennes (SO) malignes sont traitées par prothèse métallique partiellement couverte de façon palliative ou pour les SO bénignes par prothèse totalement couverte ou plastique. Les matériaux biodégradables utilisés comme prothèses vasculaires deviennent disponibles pour les SO. Le but de notre étude était de colliger les résultats préliminaires de l'utilisation de la prothèse oesophagienne biodégradable (BD-Stent, ABS, Bolton) au cours de SO.

Patients et Méthodes: Sept patients (med et extrêmes) âgés de 55 ans (50–78) (3 femmes et 4 hommes) atteints de SO par carcinome (n=2), après photothérapie (n=1), peptique (n=2) ou anastomotique oesojéjunale (n=2) avec un amaigrissement moyen de 8,8Kg ayant nécessité chez 4 patients des dilatations ont été traités par prothèse BD-Stent de 6 à 11,5cm de long et 25mm de diamètre. Les sténoses étaient de 7mm (2–9) de diamètre et de 4cm (1–7) de long.

Résultats: Une dilatation avant la mise en place de la BD-Stent a été nécessaire dans 4 cas au ballonnet de 12mm et 2 par bougie de 12,8mm. Aucune complication immédiate lors de la pose n'a été observée avec une hospitalisation de 5 jours (1–24). Le score moyen d'Atkinson de dysphagie (5 grades) passait de 2,9 à 1,3. Lors du contrôle endoscopique à 27 jours (21–90), il persistait une sténose symptomatique dans 2 cas à la partie inférieure de la prothèse nécessitant une dilatation au ballonnet de 13 et 16mm. La prothèse était totalement ou partiellement dégradée dans 5 cas (à J 92, J 27, J21, J90 et J60) et intègre dans 2 cas (à J 24 et J 32) dont un cas avec intégration partielle du matériel non dégradé dans la paroi oesophagienne à J 77.

Conclusion: Ces résultats montrent que la pose de la prothèse biodégradable BD-Stent est facile et bien tolérée avec un score de dysphagie diminuant de 50% soit 1,6 points sur l'échelle d'Atkinson mais nécessite cependant dans 2 cas sur 7, une dilatation de recours sur une sténose partielle résiduelle.