Évaluation des pratiques professionnelles en endoscopie: étude multicentrique de faisabilité d'une méthode simple et reproductible d'évaluation de la qualité de la coloscopie dans des structures privées, semi privées et publiques

Introduction: L'EPP est une obligation légale et une nécessité dans le domaine de l'endoscopie digestive. Cette EPP doit évaluer l'ensemble des procédures rentrant en jeu avant, pendant et après l'acte. Une méthode simple et reproductible d'EPP a été développée afin d'évaluer la qualité de la coloscopie [1]. Le but de ce travail prospectif a été d'évaluer la faisabilité de cette méthode dans des centres d'endoscopie de CHU, de CHG, de PS-PH et dans des cliniques privées.

Matériels et Méthodes: Le principe de cette méthode a consistéà remplir de façon prospective une »fiche coloscopie« permettant de vérifier la qualité de l'indication de la coloscopie (référentiel ANAES 1999, 6 items), l'information du patient (3 items), les pathologies associées (valvulopathie, 1 item, référentiel SFED), et les médicaments à risque (AVK, Antiagrégants, référentiel SFED, 3 items). Cette feuille était jointe lors de la coloscopie au CR d'endoscopie, et au CR d'anatomo-pathologie. Quatre critères de qualité de la coloscopie ont été retenus à partir du CR d'endoscopie et d'anatomo-pathologie joint à la fiche standardisée: la qualité de la préparation, le% de coloscopie complète, le nombre d'adénomes et d'adénomes avancés par coloscopie. Onze centres ont participéà cette étude prospective incluant 200 coloscopies consécutives par centre: 7 CH (centres hospitaliers universitaires, généraux ou militaire) et 4 Cliniques privées. Les 2200 coloscopies ont été analysées pour évaluer la faisabilité de la méthode dans tous les centres d'endoscopie.

Résultats: Le recueil du compte rendu de la coloscopie, de la »fiche coloscopie« et du compte rendu anatomopathologique était respectivement de 100%, 96%, et 98%. Le taux de procédure complète (CR de coloscopie, fiche coloscopie et compte rendu anatomo -pathologique) était de 95% et 100% respectivement dans les CH et cliniques privées. Les indications de la coloscopie étaient en accord avec l'ANAES dans 92,5% et 95,4% respectivement dans les CH et cliniques privées. La préparation était jugée comme insuffisante par l'endoscopiste dans 5% et 3% respectivement dans les CH et cliniques privées. Le taux de coloscopie incompletes était de 6% et 3% dans les CH et cliniques privées.

Conclusion: 1-Cette méthode simple d'évaluation globale de la coloscopie est possible quelle que soit la structure 2-Elle permet une évaluation globale des endoscopistes et s'intègre dans un souci d'efficience et de qualité des soins. 3- Sa simplicité de mise en place permet de renouveler l'évaluation annuellement et ainsi confirmer les améliorations de la qualité de l'endoscopie.