Ursachen und Verlauf bei Fornixruptur

Zusammenfassung

Fragestellung: Die Fornixruptur zählt zu den akuten urologischen Notfällen und wird in den meisten Fällen durch Harnleitersteine hervorgerufen. Wir berichten über die weltweit größte Serie zur Fornixruptur. Material und Methoden: In dem Zeitraum 1994 bis 2005 wurde bei 162 Patienten die Diagnose ­einer Fornixruptur gestellt. Es handelte sich um 121 Männer und 41 Frauen mit einem Alters­median von 53 Jahren (Spannweite 20–79 Jahre). Es wurden insbesondere die Parameter Ursachen der Fornixruptur, Symptomatik, Diagnostik und Therapie betrachtet. Ergebnisse: Bei 60 % der Patienten fand sich ein Stein als Ursache der Fornixruptur. Unklar blieb die Ursache bei 28 % der Patienten. Bei 93 % der Patienten lagen zum Zeitpunkt der Diagnosestellung ein oder mehrere Symptome vor. Bei allen Patienten erfolgte primär eine endoskopische Therapie (96 %) oder die Einlage einer perkutanen Nierenfistel (4 %). In 92 % der Fälle erfolgte zusätzlich eine antibiotische Therapie. Kein Patient entwickelte einen perirenalen Abszess oder andere schwerwiegende Komplikationen, die eine offen-operative Therapie notwendig gemacht oder gar zu einem Organverlust geführt hätten. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse der vorliegenden Serie bestätigen, dass Harnleitersteine die häufigste Ursache einer Fornixruptur darstellen. Mit der Herstellung eines Niederdrucksystems sowie einer antibiotischen Therapie können relevante Sekundärprobleme verhindert werden.

Abstract

Purpose: Fornix rupture is a urological emergency situation. In most cases ureteral stones represent the underlying cause. We present the largest series ever reported. Material and Methods: Between 1994 bis 2005 a total of 162 patients were diagnosed with a fornix rupture. There were 121 men and 41 women with a median age of 53 years (range: 20–79 years). We investigated the following parameters: underlying cause of fornix rupture, symptoms, diagnostic and therapeutic procedures. Results: In 60 % of cases a ureteral stone was found as cause and in another 28 % we found no reason for fornix rupture. 93 % of patients had one or more symptoms at the time of diagnosis. In all patients primary endoscopic therapy (96 %) or insertion of a nephrostomy tube was performed (4 %). Also, antibiotic treatment was given in 92 % of patients. No patient developed a perirenal abscess or other relevant complication requiring open operative revision. Conclusions: We confirm that ureteral stones are the most frequent causes of fornix rupture. With a low pressure system and antibiotic treatment, ­secondary complications can be effectively prevented.

Schlüsselwörter

Fornixruptur - Harnleiterobstruktion - Harnleiterstein - Urinom - Urinextravasation - Notfall

Key words

fornix rupture - ureteral obstruction - ureteral stone - urinoma - urine extravasation - emergency

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