Verlauf der Leberregeneration nach einer Leberteilresektion: Eine Pilotstudie

Einleitung: Die Leber hat ein sehr hohes Regenerationspotential, so dass eine Resektion von bis zu 75% des gesunden Organs möglich ist(pHx). Jedoch ist das postoperative Leberversagen bis dato ein Hauptgrund für die postoperative Mortalität und seine Detektion schwierig. Drei Zytokine scheinen bei der Regeneration nach PHx eine bedeutende Rolle zu spielen: Hepatocyte Growth Factor(HGF), Transforming Growth Factor beta-1(TGFß-1) und Interleukin 6(Il-6) [1,2]. In dieser Studie wurde deren Verlauf nach pHx untersucht.

Material und Methoden: Der postoperative Verlauf von 18 Patienten nach pHx wurde untersucht. Es wurden sowohl prä-, als auch postoperativ am POD1, 2, 3, 5 und 10 die maximale Leberfunktionskapazität mittels neuem LiMAx-Test sowie die üblichen Leberfunktionsparameter untersucht. Zusätzlich erfolgte die Messung des Serumspiegels von HGF, TGFß-1 und IL-6.

Ergebnisse: Patienten die am 10.POD 70% ihres präoperativen LiMAx-Wertes erreichten wurden in die Gruppe mit guter Leberregeneration(GR) eingeteilt, die andere in die Gruppe der schlechten Leberregereration(SR). Für beide Gruppen wurden verschiedene Zytokinmuster beobachtet. Die Serumspiegel von TGFß-1 fallen nach pHx bei GR ab, bis sie am POD 10 wieder ansteigen. Bei SR hingegen werden kontinuierlich hohe Spiegel gemessen. HGF erreicht in beiden Gruppen seinen Peak am 1.POD und fällt danach ab. Hierbei zeigt die SR-Gruppe am POD.10 jedoch deutlich höhere Serumspiegel als die GR-Gruppe. Die IL-6 Spiegel beider Gruppen steigen postoperativ bis zum 2.POD.Bei GR fällt er ab dem 3.POD kontinuierlich, bei SR hingegen steigt der IL-6 Spiegel.

Schlussfolgerung: Die verschiedenen Zytokinmuster nach pHx können zur Identifikation von Patienten mit insuffizienter Leberregeneration und damit einem erhöhtem postoperativen Komplikationsrisiko beitragen. Hierzu ist ein besseres Verständnis dieser Prozesse notwendig und muss in einer prospektiven Studie an einem größeren Patientenkollektiv untersucht werden.

Literatur: 1. Michalopoulos GK. Liver regeneration. J Cell Physiol 2007; 213 (2): 286. 2. Furchtgott LA, Chow CC, Periwal V. A model of liver regeneration. Biophys J 2009; 96 (10): 3926.

HGF - Il-6 - Leberfunktion - Leberregeneration - LiMAx - TGF-ß1