Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0029-1246088
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
MR-Tomografie der Achillessehne: Evaluation von Kriterien zur Differenzierung von asymptomatischen und symptomatischen Sehnen
MR Imaging of the Achilles Tendon: Evaluation of Criteria for the Differentiation of Asymptomatic and Symptomatic TendonsPublication History
eingereicht: 19.7.2010
angenommen: 22.1.2011
Publication Date:
28 April 2011 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/roefo/201107/lookinside/thumbnails/10.1055-s-0029-1246088-1.jpg)
Zusammenfassung
Ziel: In dieser Studie sollten quantitative Kriterien für MRT-Untersuchungen der Achillessehne evaluiert werden, um normale von pathologischen Achillessehnen bildmorphologisch zu differenzieren. Material und Methoden: Insgesamt wurden die Achillessehnen von 264 Patienten mit Achillessehnenbeschwerden und 100 Patienten als Kontrollgruppe an einem 1,5 T MRT untersucht. Die MR-Untersuchungen erfolgten mit folgenden Sequenzen: sagittale STIR, sagittale T 1-TSE, koronare T 2-TSE, transversale SPIR. Die Auswertung der MRT-Untersuchungen erfolgte von 2 Radiologen im Konsensus unter Verwendung von quantitativen und qualitativen Kriterien. Quantitativ wurden verschiedene Mess-Strecken der Sehne und der Bursa subachillae sowie die Fläche des Sehnenquerschnitts in pathologischen und normalen Sehnen bestimmt. Die statistische Auswertung erfolgte mit einem Mann-Whitney-U-Test und einer binär-logistischen Regressionsanalyse. Qualitativ erfolgte die Einteilung der pathologischen MR-Befunde in verschiedene klinische Gruppen. Ergebnisse: Für die quantitative Mess-Strecken ergaben sich signifikante Unterschiede zwischen der Patienten- und Kontrollgruppe in Bezug auf die Tiefe (12,0 bzw. 6,3 mm, p < 0,001) und Länge (83 bzw. 45 mm, p < 0,001) der Achillessehne, der Fläche des Sehnenquerschnitts (1,60 bzw. 0,61 mm2, p < 0,001) sowie auch auf die Länge der Bursa subachillae (8 mm bzw. 5 mm, p < 0,001). Die Kombination der 3 Kriterien Tiefe der Sehne (A4), Länge der Bursa (A5) und Fläche des Sehnenquerschnitts (F) ergaben unter Anwendung einer Formel eine Sensitivität von 97 % und Spezifität von 91 %. Die qualitative Auswertung mit Einteilung der MR-Merkmale in klinische Gruppen erfolgte bei allen Patienten. Hier wurde eine Vereinfachung der bestehenden Klassifikation von bisher 7 auf 4 Gruppen vorgeschlagen. Schlussfolgerung: Mithilfe der quantitativen Mess-Strecken kann eine MR-morphologische Differenzierung zwischen pathologischen und normalen Achillessehnen erfolgen. Die bestehende Klassifikation nach Schweitzer sollte vereinfacht werden.
Abstract
Purpose: The purpose of this study was to develop quantitative and qualitative MRI criteria to differentiate between healthy and pathological Achilles tendons. Materials and Methods: 364 Achilles tendons were examined on a 1.5 T MRI scanner. 264 patients had Achilles tendon complaints, 100 asymptomatic Achilles tendons served as a control. T 1-weighted, T 2-weighted and a STIR sequence were performed in sagittal and axial orientation. Images were evaluated in consensus by two radiologists. Quantitative and qualitative criteria were assessed. A Mann-Whitney-U-Test and a regression analysis were used for statistical analysis. Results: There were statistically significant differences between the patients with disorders and the control group concerning the depth (12.0 mm and 6.3 mm, p < 0.001) and length (83.2 mm and 45.9 mm, p < 0.001) of the tendon, the area of the tendon cross section (1.60 mm2 and 061 mm2, p < 0.001), as well as the length of the bursa retrocalcanea (8.3 mm and 5.3 mm, p < 0.001). There was a sensitivity of 97 % and a specificity of 91 % using a formula including the 3 criteria: tendon depth (A4), length of bursa (A5) and area of tendon (F). Conclusion: The measurement of the Achilles tendon and the binary-logistic regression analysis allow differentiation between normal and pathological Achilles tendons.
Key words
ankle - tendons - muscular
Literatur
- 1 Wikipedia .Achillessehnenriß. 2010
- 2 Hess G P, Cappiello W L, Poole R M et al. Prevention and treatment of overuse tendon injuries. Sports Med. 1989; 8 371-384
- 3 Kong A, Cassumbhoy R, Subramaniam R M. Magnetic resonance imaging of ankle tendons and ligaments: part I – anatomy. Australas Radiol. 2007; 51 315-323
- 4 Carr A J, Norris S H. The blood supply of the calcaneal tendon. J Bone Joint Surg Br. 1989; 71 100-101
- 5 Lagergren C, Lindholm A. Vascular distribution in the Achilles tendon: an angiographic and microangiographic study. Acta Chir Scand. 1959; 116 491-495
- 6 Arndt A N. Entstehung und Auswirkungen asymmetrischer Belastung der menschlichen Achillessehne unter besonderer Berücksichtigung ihrer Morphologie. Köln: Sport und Buch Strauß; 1997
- 7 Paavola M, Kannus P, Järvinen T A et al. Achilles tendinopathy. J Bone Joint Surg Am. 2002; 84 2062-2076
- 8 Romanehsen B, Kreitner K F. MRT-Bildgebung bei Sehnenerkrankungen. Orthopäde. 2005; 34 543-549
- 9 Shalabi A, Movin T, Kristoffersen-Wiberg M et al. Reliability in the assessment of tendon volume and intratendinous signal of the Achilles tendon on MRI: a methodological description. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2005; 13 492-498
- 10 Schweitzer M E, Karasick D. MR Imaging of Disorders of the Achilles Tendon. AJR. 2000; 175 613-625
- 11 Quinn S F, Murray W T, Clark R A et al. Achilles tendon: MR imaging at 1.5T. Radiology. 1987; 164 767-770
- 12 Blei C L, Nirschl R P, Grant E G. Achilles tendon: US diagnosis of pathologic conditions. Radiology. 1986; 159 765-767
- 13 Hartgerink P, Fessell D P, Jacobson J A et al. Fullversus partial-thickness Achilles tendon tears: sonographic accuracy and characterization in 26 cases with surgical correlation. Radiology. 2001; 220 406-412
- 14 Ostlere S. Imaging the ankle and foot. Imaging. 2003; 15 242-269
- 15 el-Khoury G Y, Wira R L, Berbaum K S et al. MR imaging of patellar tendinitis. Radiology. 1992; 184 849-854
- 16 Kälebo P, Allenmark C, Peterson L et al. Diagnostic value of ultrasonography in partial ruptures of the Achilles tendon. Am J Sports Med. 1992; 20 378-381
- 17 Reiter M, Ulreich N, Dirisamer A et al. Panorama-Ultraschall in der Abklärung symptomatischer Achillessehnenerkrankungen ein Vergleich zur MRT. Fortschr Röntgenstr. 2004; 176 704-708
- 18 Marcus D S, Reicher M A, Kellerhouse L E. Achilles tendon injuries: the role of MR imaging. J Comput Assist Tomogr. 1989; 13 480-486
- 19 Neuhold A, Stiskal M, Kainberger F et al. Degenerative Achilles tendon disease: assessment by magnetic resonance and ultrasonography. Eur J Radiol. 1992; 14 213-220
- 20 Schweitzer M E. Magnetic Resonance Imaging of the foot and ankle. Magn Reson Q. 1993; 9 214-234
- 21 Pierre-Jerome C, Moncayo V, Terk M R. MRI of the Achilles tendon: a comprehensive review of the anatomy, biomechanics, and imaging of overuse tendinopathies. Acta Radiol. 2010; 51 438-454
- 22 Erickson S J, Prost R W, Timins M E. The Magic-Angle Effect – Background Physics and Clinical Relevance. Radiology. 1993; 188 23-25
- 23 Mantel D, Flautre B, Bastian D et al. Structural MRI study of the Achilles tendon. Correlation with microanatomy and histology. J Radiol. 1996; 77 261-265
- 24 Rollandi G A, Bertolotto M, Perrone R et al. MRI of normal Achilles tendon. Eur Radiol. 1995; 5 596-598
- 25 Soila K, Karjalainen P T, Aronen H J et al. High-resolution MR imaging of the asymptomatic Achilles tendon: new observations. Am J Roentgenol. 1999; 173 323-328
- 26 Aström M, Gentz C F, Nilsson P et al. Imaging in chronic achilles tendinopathy: a comparison of ultrasonography, magnetic resonance imaging and surgical findings in 27 histologically verified cases. Skeletal Radiol. 1996; 25 615-620
- 27 Haims A H, Schweitzer M E, Patel R S et al. MR imaging of the Achilles tendon: overlap of findings in symptomatic and asymptomatic individuals. Skeletal Radiol. 2000; 29 640-645
- 28 Harris C A, Peduto A J. Achilles tendon imaging. Australasian Radiology. 2006; 50 513-525
- 29 Thermann H. Die funktionelle Behandlung der frischen Achillessehnenruptur. Springer Verlag; 1996
- 30 Kayabas U, Yetkin F, Firat A K et al. Ciprofloxacin-induced urticaria and tenosynovitis: a case report. Chemotherapy. 2008; 54 288-290
- 31 Linden P D, Lei van der J, Nab van de H W et al. Achilles tendinitis associated with fluoroquinolones. Br J Clin Pharmacol. 1999; 48 433-437
- 32 Astrom M, Rausing A. Chronic Achilles tendinopathy. A survey of surgical and histopathological findigs. Clin Orthop. 1995; 316 151-164
- 33 Kannus P, Jozsa L. Histopathological changes preceding spontaneous rupture of a tendon. A controlled study of 891 patients. J Bone Joint Surg Am. 1991; 73 1507-1525
- 34 Khan K M, Cook J L, Kannus P et al. Time to abandon the „tendinitis” myth. BMJ. 2002; 324 626-627
- 35 Movin T, Gad A, Reinholt F P et al. Tendon pathology in long-standing achillodynia. Biopsy findings in 40 patients. Acta Orthop Scand. 1997; 68 170-175
- 36 Shalabi A, Kristoffersen-Wiberg M, Aspelin P et al. MR evaluation of chronic Achilles tendinosis. A longitudinal study of 15 patients preoperatively and two years postoperatively. Acta Radiol. 2001; 42 269-276
- 37 Karjalainen P T, Soila K, Aronen H J. MR Imaging of Overuse Injuries of the Achilles Tendon. AJR. 2000; 175 251-260
- 38 Bottger B A, Schweitzer M E, El-Noueam K I et al. MR imaging of the normal and abnormal retrocalcaneal bursae. Am J Roentgenol. 1998; 170 1239-1241
- 39 Gardin A, Bruno J, Movin T et al. Magnetic resonance signal, rather than tendon volume, correlates to pain and functional impairment in chronic Achilles tendinopathy. Acta Radiologica. 2006; 47 718-724
Prof. Dr. Ulrike Wedegärtner
Klinik und Poliklinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
Martinistraße 52
20246 Hamburg
Phone: ++ 49/40/4 28 03 40 10
Fax: ++ 49/40/4 28 03 67 99
Email: wedegaer@uke.uni-hamburg.de