Effektivität kognitiver und verhaltenstherapeutischer Aspekte bei der physiotherapeutischen Behandlung chronischer/chronifizierender Schmerzen[1]

Zusammenfassung

Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) bietet der Physiotherapie einen guten Zugang für die Behandlung chronischer Schmerzzustände. Im Unterschied zur klassischen Psychotherapie ist die Technik kurzfristig und zielorientiert. Dieser Review analysiert und diskutiert die Resultate eines alleinigen oder kombinierten KVT-Programms aus 9 verschiedenen Artikeln.

Als psychotherapeutische Methode erzielt KVT lohnende Verbesserungen von schmerzbezogenem Verhalten, Selbstwirksamkeit, Coping-Strategien und allgemeinen körperlichen Funktionen. Es besteht moderate Evidenz für einen Mehrwert auf das Behandlungsresultat, wenn KVT-Aspekte direkt in die physiotherapeutische Behandlung integriert werden. Für eine zielorientiertere und effizientere physiotherapeutische Behandlung bei Patienten mit chronischen Schmerzzuständen ist weitere Forschung erforderlich.

Abstract

Cognitive behavioural therapy offers a good approach for the treatment of chronic pain in physiotherapy. In contrast to conventional physiotherapy the technique is short-term and goal-oriented. This review analyses and discusses the results of a single or combined cognitive behavioural therapy programme from 9 articles.

As psychotherapeutic method cognitive behavioural therapy achieves a worth-while improvement of pain-related behaviour, self-efficacy, coping strategies and general physical functions. There exists moderate evidence for an additional treatment benefit when cognitive behavioural therapy aspects are part of physiotherapy intervention. A more goal-oriented and more efficient physiotherapy treatment in patients with chronic pain calls for further research.

Schlüsselwörter

kognitive Verhaltenstherapie - chronische LWS-Beschwerden - Fibromyalgie - Physiotherapie

Key words

cognitive behavioural therapy - chronic low back pain - fibromyalgia - physiotherapy

1 Die Literaturstudie wurde im Rahmen der SVOMP-OMT-Ausbildung erstellt.

Literatur

• 1 Abenhaim L, Rossignol M, Valat J P. The Role of Activity in the Therapeutic Management of Back Pain. Report of the International Paris Task Force on Back Pain.  Spine. 2000;  25 1S-31S
• 2 Banks K, Hengeveld E. Maitland’s Clinical Companion – An Essential Guide for Students. Edingburgh: Elsevier – Churchill Livingstone; 2010
• 3 Bennett R, Nelson D. Cognitive behavioral therapy for fibromyalgia.  Nature Clinical Practice Rheumatology. 2006;  2 416-424
• 4 Bergman S. Management of musculoskeletal pain.  Best Practice & Research Clinical Rheumatology. 2007;  21 153-166
• 5 Bremander A, Bergman S, Arvidsson B. Perception of multimodal cognitive treatment for people with chronic widespread pain – Changing one’s life plan.  Disability & Rehabilitation. 2009;  21 1-9
• 6 Buenaver L F, McGuire L, Haythornthwaite J A. Cognitive-Behavioral Self-Help for Chronic Pain.  J Clin Psychol. 2006;  62 1389-1396
• 7 Buhrman M, Faltenhag S, Strom L et al. Controlled trial of Internet-based treatment with telephone support for chronic back pain.  Pain. 2004;  111 368-377
• 8 Flor H. Psychobiologie des Schmerzes. Bern: Huber; 1991
• 9 Flor H, Birnbaumer N. Psychobiologie und interdisziplinäre Therapie chronischer Wirbelsäulensyndrome. München: GSF Forschungszentrum; 1994
• 10 Geser T. Welchen Einfluss haben schriftliche Patienteninformationen in der Physiotherapie auf das Therapieresultat?.  manuelletherapie. 2009;  13 91-99
• 11 Gould R A, Clum G A. A meta-analysis of self-help treatment approaches.  Clinical Psychology Review. 1993;  13 169-186
• 12 Hammond A, Freeman K. Community patient education and exercise for people with fibromyalgia: a parallel group randomized controlled trial.  Clinical Rehabilitation. 2006;  20 835-846
• 13 Hassett A L, Gevirtz R N. Non Pharmacologic Treatment for Fibromyalgia: Patient Education, Cognitve-Behavioral Therapy, Relaxation Techniques, a Complementary and Alternative Medicine.  Rheum Dis Clin N Am. 2009;  35 393-407
• 14 Hengeveld E. Compliance und Verhaltensänderung in Manueller Therapie.  manuelletherapie. 2003;  7 122-132
• 15 Jacobson N S, Dobson K S, Truax P A et al. A component analysis of cognitive-behavioral treatment for depression.  J Consult Clin Psychol. 1996;  64 295-304
• 16 Johnson R J, Jones G T, Wiles N J. Active Exercise, Education, and Cognitive Behavioral Therapy for Persistent Disabling Low Back Pain A Randomized Controlled Trial.  Spine. 2007;  32 1578-1585
• 17 Keefe F J, Somers T J, Martire L M. Psychologic interventions and lifestyle modifications for arthritis pain management.  Rheum Dis Clin North Am. 2008;  38 351-368
• 18 Linton S J. Cognitive behavioral therapy in prevention of muskuloskelettal pain: description of a program.  New Avenues for the Prevention of Chronic Muskuloskelettal Pain and Disability. 2002;  1 269-276
• 19 Linton S J, Boersma K, Jansson M. The Effects of Cognitive-Behavioral and Physical Therapy Preventive Interventions on Pain-Related Sick Leave A Randomized Controlled Trial.  Clin J Pain. 2005;  21 1109-119
• 20 Margraf J (Hrsg).. Lehrbuch der Verhaltenstherapie. Berlin: Springer; 2000
• 21 Mühlig S, Poldrack A. Kognitive Therapieverfahren. In Wittchen H U, Hoyer J, (Hrsg) Lehrbuch der Klinischen Psychologie und Psychotherapie. (Kap. 23). Heidelberg: Springer; 2006
• 22 Rau J, Ehlebracht-König I, Petermann F. Einfluss einer Motivationsintervention auf die Bewältigung chronischer Schmerzen.  Schmerz. 2008;  22 575-585
• 23 Reinecker H. Lehrbuch der Verhaltenstherapie. Tübingen: DGVT; 1999
• 24 Riviera Redondo J, Moratalla J K. Long-Term Efficacy of Therapy in Patients with Fibromyalgia: A Physical Exercise-Based Program and a Cognitive-Behavioral Approach.  Arthritis & Rheumatism (Arthritis Care & Research). 2004;  51 184-192
• 25 Schmitz B. Kognitive Verhaltenstherapie bei Patienten mit Persönlichkeitsstörungen: Behandlungsansätze und Psychoedukation. In Sass H, Herpertz S, (Hrsg) Psychotherapie von Persönlichkeitsstörungen. Beiträge zu einem schulenübergreifenden Vorgehen.. Stuttgart: Thieme; 1999
• 26 Schweikert B, Jacobi E, Seitz R. Effectiveness and Cost-Effectiveness of Adding a Cognitive Behavioral Treatment to the Rehabilitation of Chronic Low Back Pain.  The Journal of Rheumatology. 2006;  33 2519-2526
• 27 Smeets R J, Vlaeyen J W, Hidding A. Active rehabilitation, physical, or both? First post-treatment results from a randomized controlled trial.  BMC Musculoskelettal Disorders. 2006;  7 5
• 28 Smeets R J, Vlaeyen J W, Kester A D. Reduction of Pain Catastrophizing Mediates the Outcome of Both Physical and Cognitive-Behavioral Treatment in Chronic Low Back Pain.  The Journal of Pain. 2006;  7 261-271
• 29 Thieme K, Gromnica-Ihle E, Flor H. Operant Behavioral Treatment of Fibromyalgia: a controlled trial.  Arthritis & Rheumatism (Arthritis Care & Research). 2003;  49 314-320
• 30 Turner L, Erkeller-Yuksel F, Miles A. Outpatient Cognitive Behavioral Pain Management Programs: a Randomized Comparison of Group-Based Multidisciplinary versus an Individual Therapy Model.  Arch Phys Med Rehabil. 2003;  84 781-788
• 31 Verhagen A P. The Delphi list: a criteria list for quality assessment of randomized clinical trials for conducting systematic reviews developed by Delphi consensus.  J Clin Epidemiol. 1998;  51 1235-1241

1 Die Literaturstudie wurde im Rahmen der SVOMP-OMT-Ausbildung erstellt.