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DOI: 10.1055/s-0029-1245391
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Adjustierung von sphärozylindrischen Refraktionsfehlern bei hyperopen Augen: 6 Monatsergebnisse nach Kataraktchirurgie und Implantation einer lichtadjustierbaren Intraokularlinse
Adjustment of Sphero-Cylindrical Refractive Errors in Hyperopic Eyes: 6-Month Results after Cataract Surgery and Implantation of a Light-Adjustable Intraocular LensPublikationsverlauf
Eingegangen: 1.1.2010
Angenommen: 29.3.2010
Publikationsdatum:
23. Juni 2010 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/klimo/201009/lookinside/thumbnails/10.1055-s-0029-1245391-1.jpg)
Zusammenfassung
Hintergrund: Ziel dieser prospektiven Untersuchung war die Ermittlung der funktionellen Halbjahresergebnisse nach Implantation einer lichtadjustierbaren IOL bei Patienten mit axialer Hyperopie. Methode: Bei 15 Augen von 15 Patienten mit Katarakt und einer Achsenlänge < 22,2 mm wurde eine Kataraktoperation mit anschließender Implantation einer lichtadjustierbaren Linse (LAL) durchgeführt. Die Adjustierung des residualen Brechwertfehlers (Sphäre und Zylinder) erfolgte individuell nach postoperativer Stabilisation der Refraktion. Nach Erreichen der Zielrefraktion erfolgte das Lock-in zur dauerhaften Fixation der IOL-Brechkraft. Präoperativ, vor den Adjustierungen, 2 Wochen, 4 Wochen, 3 Monate und 6 Monate nach dem Lock-in erfolgte eine vollständige ophthalmologische Untersuchung. Ergebnisse: Die Kataraktoperationen verliefen ohne Komplikationen. Präoperativ betrug die Refraktion (sphärisches Äquivalent, SÄ) + 2,56 dpt (SD 2,23). Vor der Adjustierung betrug das SÄ + 1,01 dpt (SD 0,59), 1 Monat nach Lock-in SÄ 0,03 dpt (SD 0,44), nach 3 Monaten 0,12 dpt (SD 0,54) und nach 6 Monaten 0,0 dpt (SD 0,28). Der Astigmatismus betrug präoperativ im Mittel –1,08 dpt (SD 0,60). 6 Monate nach der Lock-in-Beleuchtung betrug der Astigmatismus im Mittel –0,37 dpt (SD 0,21). 6 Monate nach Lock-in betrug der unkorrigierte Fernvisus bei allen 15 Augen mindestens 0,63. 10 Patienten erreichten einen unkorrigierten Fernvisus von 0,8 und ein Patient 1,0. Schlussfolgerung: Mit der lichtadjustierbaren Linse lassen sich gerade bei Augen mit sehr kurzen Achsenlängen mit teilweise schwer vorhersagbaren postoperativen Refraktionsergebnissen die verbliebenen Brechwertfehler individuell sehr präzise und stabil korrigieren.
Abstract
Purpose: The aim of this study was to determine whether residual spherical and cylindrical errors could be corrected postoperatively in a non-invasive manner using ultraviolet irradiation in patients with axial hyperopia undergoing cataract surgery and implantation of a light-adjustable lens, silicone intraocular lens (LAL) (Calhoun Vision, Pasadena, CA). Methods: In a prospective, non-randomised clinical trial at Center for Vision Science, Ruhr University Eye Clinic, Bochum, Germany, 15 eyes of 15 patients with axial hyperopia (less than 22.2 mm) were studied. The manifest refraction, uncorrected visual acuity (UCVA), and best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA) were determined with a follow-up time of six months to determine the achieved refractive corrections and their stability. Results: The adjustment and lock-in procedures were well tolerated by patients. Preoperative refraction was in mean + 2.56 D as spherical equivalent, postoperative before adjustment + 1.01 D, one month after lock-in procedure + 0.03 D, after 3 months + 0.12 D and after 6 months 0.0 D (± 0.21 D). 6 months after lock-in all patients reached an uncorrected visual acuity of 20 / 30 or better, 10 of 15 patients reached 20 / 25 and 1 patient 20 / 20. The data demonstrate the stability of the achieved refractive change after the adjustment and lock-in procedures. Conclusion: Postoperative refractive errors were successfully corrected with precision and significant improvement in UCVA and without compromising BSCVA using the light adjustable intraocular lens technology. Our data demonstrate the stability of the achieved refractive change after the adjustment and lock-in procedures. The light-adjustable lens is a promising technology with the potential to eliminate postoperative refractive surprises of up to 2 diopters of refractive and cylindrical error following cataract surgery.
Schlüsselwörter
Katarakt - refraktive Chirurgie - Intraokularlinse - Adjustierung
Key words
cataract - refractive surgery - intraocular lens - adjustment
Literatur
- 1 European standard En ISO 11 979 – 2, August 1999: Ophthalmic implants – intraocular lenses, Part 2: Optical properties and testing procedures ISO/FDIS 11 979 – 2-1999.
- 2 Haigis W. IOL-Kalkulation bei hohen Ametropien. Ophthalmologe. 2008; 105 999-1004
- 3 Schwartz D M. Light-adjustable lens. Trans Am Ophthalmol Soc. 2003; 101 417-436
- 4 Schwartz D M, Sandstedt C A, Chang S H et al. Light-adjustable lens: development of in vitro nomograms. Trans Am Ophthalmol Soc. 2004; 102 67-72
- 5 Werner L, Yeh O, Haymore J et al. Corneal endothelial safety with the irradiation system for light-adjustable intraocular lens. J Cataract Refract Surg. 2007; 33 873-878
- 6 Hengerer F H, Mellein A C, Buchner S E et al. The light-adjustable lens: Principles and clinical applications. Ophthalmologe. 2009; 106 260-264
- 7 Chayet A, Sandstedt C, Chang S et al. Correction of myopia after cataract surgery with a light-adjustable lens. Ophthalmology. 2009; 116 1432-1435
- 8 Buehl W, Stojanac D, Sacu S et al. Comparison of three methods of measuring corneal thickness and anterior chamber depth. Am J Ophthalmol. 2006; 141 7-12
- 9 Tehrani M, Krummenauer F, Kumar R et al. Comparison of biometric measurements using partial coherence interferometry and applanation ultrasound. J Cataract Refract Surg. 2003; 29 747-752
- 10 Verhulst E, Vryghem J C. Accuracy of intraocular lens power calculations using the Zeiss IOL Master. A prospective study. Bull Soc Belge Ophthalmol. 2001; 281 61-65
- 11 Refraktive Gesichtspunkte moderer Katarakt-Chirurgie. Klin Monatsbl Augenheilkd. 2006; 233 943-951
- 12 Chayet A, Sandstedt C, Chang S et al. Correction of residual hyperopia after cataract surgery using the light-adjustable intraocular lens technology. Am J Ophthalmol. 2009; 147 392-397
- 13 Evaluierung der refraktiven Treffsicherheit hydrophober Acryllinsen. Klin Monatsbl Augenheilkd. 2007; 224 18-22
- 14 Freeman G, Pesudovs K. The impact of cataract severity on measurement acquisition with IOL Master. Acta Ophthalmol Scand. 2005; 83 439-442
- 15 Preussner P R, Olsen T, Hoffman P et al. Intraocular lens calculation accuracy in normal eyes. J Cataract Refract Surg. 2008; 34 802-808
- 16 Zuidervaart W, Luyten G P. A retrospective analysis of five intraocular lenses and the predictive value of six different intraocular lens power calculation formulas. Ophthalmologica. 2005; 219 390-393
- 17 Preussner P R. Accuracy limits in IOL calculations: current status. Klin Monatsbl Augenheilkd. 2007; 224 893-899
- 18 Zaldivar R, Schultz M C, Davidorf J M et al. Intraocular lens power calculations in patients with extreme myopia. J Cataract Refract Surg. 2000; 26 668-674
- 19 Eleftheriadis H. IOL Master biometry: refractive results of 100 consecutive cases. Br J Opthalmol. 2003; 87 960-963
- 20 Haigis W, Lege B, Miller N et al. Comparison of immersion ultrasound biometry and partial coherence interferometry for intraocular lens calculation according to Haigis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2000; 238 765-773
- 21 Prinz A, Neumayer T, Buehl W et al. Influence of severity of nuclear cataract on optical biometry. J Cataract Refract Surg. 2006; 32 1161-1165
- 22 Connors I R, Boseman I P, Olson R J. Accuracy and reproducibility of biometry using partial coherence interferometry. J Cataract Refract Surg. 2002; 28 235-238
- 23 Kiss B, Findl O, Menapace R et al. Biometry of cataractous eyes using partial coherence interferometry. J Cataract Refract Surg. 2002; 28 224-229
- 24 Rajan M S, Keilhorn I, Bell J A. Partial coherence laser interferometry vs conventional ultrasound biometry in intraocular lens power calculations. Eye. 2002; 16 552-556
Dr. Fritz Heinrich Hengerer
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