Viruserkrankungen im Magen-Darm-Trakt – Update

Kernaussagen

Erreger und ihre Übertragung

• Fünf verschiedene Familien von viralen Erregern verursachen Krankheiten im Magen-Darm-Trakt: Rotaviren, Noro- und noroähnliche Viren, Adenoviren, Caliciviren und Astroviren.

• Die Übertragung erfolgt in der Regel durch kontaminierte Nahrungsmittel, seltener von Mensch zu Mensch. Speziell Personen in Heimen oder Kindergärten sind betroffen.

• Risikofaktoren sind Alter (alte Personen und Kleinkinder verstärkt betroffen), Veränderungen des immunologischen Status (z. B. HIV-Infektion, Chemotherapie), Proteinmangelernährung und mangelnde Hygiene.

• Protektive Faktoren sind Magensäure, die physiologische Dünndarmbarriere, sekretorische IgA und IgM.

Klinik und Diagnostik

• Die Krankheit dauert meist wenige Tage. Hauptsymptome sind Nausea und wässriger Durchfall, allgemeines Krankheitsgefühl, Erbrechen, Abdominalkrämpfe.

• Eine Labordiagnostik ist in der Regel wenig ergiebig.

• Differenzialdiagnostisch kommen als andere Ursachen akuter, wässriger Diarrhö Medikamente und Toxine, Bakterien (Salmonellen, Shigellen, E. coli, Yersinien, Campylobacter, Vibrio cholerae, Clostridium difficile) und Protozoen (Lamblien, Entamoeba hstolytica) sowie Intoxikationen (durch Bakterien wie Staphylococcus aureus) in Betracht.

Therapie

• Die Therapie ist supportiv, Flüssigkeits- und Elektrolytersatz sowie eine adäquate Kalorienzufuhr stehen im Mittelpunkt. Eine spezifische Behandlung ist nicht notwendig.

Literatur

• 1 Cheng A C, Thielmann N M. Update on traveler’s diarrhea.  Curr Infect Dis Rep. 2002;  4 70-77
• 2 Clark B, McKendrick M. A review of viral gastroenteritis.  Curr Opin Infect Dis. 2004;  17 461-469
• 3 Fan K. et al . Application of rejection criteria for stool cultures for bacterial enteric pathogens.  J Clin Microbiol. 1993;  31 2233-2235
• 4 Fretz R, Svoboda P, Luthi T M. et al . Outbreaks of gastroenteritis due to infections with Norovirus in Switzerland, 2001 – 2003.  Epidemiol Infect. 2005;  133 429-437
• 5 Glass R I. et al . Gastroenteritis viruses: an overview.  Novartis Found Symp. 2001;  238 5-19
• 6 Glass R I, Parashar U D, Estes M K. Norovirus Gastroenteritis. Review.  N Engl J Med. 2009;  361 1776-1785
• 7 Guerrant R L. et al . Practice guidelines for the management of infectious diarrhea.  Clin Infect Dis. 2001;  32 331-351
• 8 Hutson A M. et al . Norovirus disease: changing epidemiology and host susceptibility factors.  Trends Microbiol. 2004;  12 279-287
• 9 Koch J. et al . Norovirus infections in Germany.  Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2006;  49 296-309
• 10 Linhares A C. et al . Efficacy and safety of an oral live attenuated human rotavirus vaccine against rotavirus gastroenteritis during the first 2 years of life in Latin American infants: a randomised, double-blind, placebo-controlled phase III study.  Lancet. 2008;  371 1181-1189
• 11 Thielmann N, Guerrant R. Acute Infectious Diarrhea.  N Engl J Med. 2004;  350 38-47