Asthma bronchiale bei Kindern: Effekte einer integrierten Versorgung

Zusammenfassung

Hintergrund: Am 1. 6. 2005 haben die DAK und TK Bayern einen Vertrag zur integrierten Versorgung (IV) von asthmakranken Kindern und Jugendlichen vom 2. bis 18. Lebensjahr mit dem PaedNetz Bayern^® (Kinder- und Jugendärzte), der Klinik Santa Maria Oberjoch und dem CJD Asthmazentrum Berchtesgaden geschlossen.

Methoden: Mittels Qualitätsfragebogen wurden alle 12 Monate 5 Items erfasst: Fehltage, Krankenhausaufenthalte, Krankenhaustage, Notfallbehandlung, Notfalltherapie bei Atembeschwerden. Zur Einschätzung der Leitlinientreue wurden alle 6 Monate Symptomstufe, Therapiestufe und geplantes Procedere erfragt.

Ergebnisse: Bis Ende 2008 wurden 1280 Patienten eingeschrieben; nach 2 Jahren zeigte sich eine signifikante Reduktion aller o. g. Parameter des Qualitätsfragebogens. Der Vergleich von neu eingeschriebenen Patienten versus solchen, die bereits mindestens 12 Monate an der integrierten Versorgung teilgenommen hatten, ergab eine signifikante Reduktion (p < 0,05) aller Parameter des Qualitätsfragebogens um 54 % bis 85 %. Laut Leitlinie wäre 6 Monate nach Beginn der integrierten Versorgung bei 25 % eine intensivere medikamentöse Therapie sinnvoll gewesen. In 24 Monaten fällt dieser Teil auf 17 % ab (p < 0,05).

Schlussfolgerung: Durch die integrierte Versorgung von Kindern und Jugendlichen mit Asthma bronchiale kommt es zu einer signifikanten Reduktion von Schulfehltagen, Notfallbehandlungen, Krankenhausaufenthalten, -tagen und Anwendung der Notfallmedikation.

Abstract

Background: On 1^st June 2005 a contract for an integrated health-care programme (IHP) for infants, children and juveniles with bronchial asthma (2 to 18-year-olds) was concluded. Care providers are specialised paediatricians (PaedNetz Bayern^®) and two rehabilitation clinics; cost payers are two Bavarian health insurances (DAK, TK).

Methods: With a questionnaire (Q5) the following 5 items were collected every 12 months: absent days, hospital admissions, days at hospital, emergency visits and use of relievers. To estimate the adherence to the German asthma guidelines, every 6 months the symptoms, therapy and consecutive procedures were recorded.

Results: At the end of 2008, 1280 patients had participated; the follow-up showed a significant reduction of the Q5 items 2 years later. The comparison of patients who had already participated for at least 12 months in the IHP with patients who have just started to participate showed significant reductions (p < 0.05) of all Q5 items between 54 % and 85 %. According to the guidelines – 6 months after starting the IHP – in 25 % a more intense therapy would be helpful. This percentage declines to 17 % at 24 months (p < 0.05).

Conclusion: Children and juveniles with bronchial asthma who are treated by specialised paediatricians and rehabilitation clinics by means of an integrated health-care program show a significant reduction of absent days, emergency visits, hospitalisations, days in hospital and use of relievers.

Literatur

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