Pneumologie 2009; 63 - A19
DOI: 10.1055/s-0029-1243741

Beurteilung der pulmonalen Diffusionsvorgänge: Reicht der CO-Transferfaktor oder muss es der Krogh-Faktor sein?

P Reinhold 1, A Kneucker 1
  • 1Institut für molekulare Pathogenese des Friedrich-Loeffler-Instituts, Jena

Aufgabenstellung: Um die Gasaustauschkapazität der Lunge während der Phase der postnatalen Lungenreifung zu ermitteln, wurde das CO-Rückatmungsverfahren an spontan atmende Kälbern adaptiert. Es war zu prüfen, ob in zukünftigen klinischen Studien der CO-Transferfaktor (TLCO) Einsatz finden kann, oder ob die Berechnung des Krogh Faktors (KCO=TLCO/Alveolarvolumen) zwingend notwendig erscheint.

Tiere & Methoden: An insgesamt 25 im Wachstum befindlichen Kälbern (2. bis 7. Lebensmonat) wurden im 4-wöchigen Abstand an je zwei aufeinander folgenden Tagen Lungenfunktionstets durchgeführt. Mittels Kapnovolumetrie („MasterScreen Capno“, Jaeger, Höchberg) wurden das Atemzugvolumen (VT) und das Totraumvolumen nach Bohr (VD) kalkuliert. Der “MasterScreen-Diffusion“-Messplatz (Jaeger, Höchberg) diente der Messung der funktionellen Residualkapazität (FRC) und des CO-Transferfaktors (TLCO). Letzterer wurde individuell auf die aktuelle Hämoglobinkonzentration (Hb) des jeweiligen Tieres korrigiert. Für die Ermittlung des Krogh-Faktors wurde folgende Berechnung des Alveolarvolumens (VA) zugrunde gelegt: VA=FRC + (0,5*VT - VD).

Ergebnisse:

Wachstumsabhängig stiegen die Absolutwerte von VT, VD, FRC und TLCO zwischen dem 2. und dem 7. Lebensmonat signifikant an, wobei die Korrelationen mit der Körpermasse deutlicher waren als mit dem Alter.

Für TLCO erwies sich die absolute Körpermasse (kg) als eine ungeeignete Bezugsgröße.

Der Bezug von TLCO auf die metabolische Körpermasse (TLCO/kg0,75) ergab zwar vom Wachstum unabhängige Werte, diese waren aber noch immer mit einer hohen inter-individuellen Variabilität behaftet.

Erst die Berechnung des Krogh-Faktors führte zu altersunabhängigen reproduzierbaren Daten, die eine Vergleichbarkeit zwischen verschiedenen Individuen ermöglichen.

Schlussfolgerungen:

Für zukünftige klinische Studien ist KCO eher zu empfehlen als TLCO.

Sollte TLCO Anwendung finden müssen, so erscheint die Korrektur auf den individuellen Hb-Wert sowie auf die metabolische Körpermasse (kg0,75) zwingend notwendig.

Zur Ermittlung von KCO hat sich die Kombination von Kapnovolumetrie und Rebreathing-Verfahren als geeignet erwiesen.