Impulsoszillometrie (IOS) zur Lungenfunktionsprüfung bei Kindern im Einschulungsalter (6 Jahre)

Hintergrund: Lungenfunktionsmessungen sind bereits im Kindesalter wichtig für die Diagnose und die gezielte Therapie von Atemwegserkrankungen. Mittels Impulsoszillometrie (IOS) können Untersuchungen auch bei geringer Kooperation bzw. bei Ruheatmung durchgeführt werden. Die Bedeutung der IOS als Ergänzung zur Lungenfunktionsprüfung sollte bei Einschulkindern überprüft werden.

Methodik: Von Juni 2007 bis Juni 2008 wurde im Rahmen der Schuleingangsuntersuchung bei 518 Kindern (6,01±0,25 Jahre) eine Impulsoszillometrie ergänzend zu einer spirometrischen Messung (Exspirationsdauer: TE >1s) durchgeführt (MasterScreen IOS). Für die Auswertung wurden aus der Spirometrie die Forcierte Vitalkapazität (FVC) und die Einsekundenkapazität (FEV1) berücksichtigt und mit üblichen Referenzdaten verglichen (Zapletal, 1987). Aus der IOS Messung wurden die Resistance und Reactance bei jeweils 5Hz (R5, X5) analysiert und anschließend mit älteren (Duivermann et al, 1985) und neuen (Dencker et al., 2006; Nowowiejsk et al., 2008) Referenzangaben für Kinder verglichen.

Ergebnisse: Die Probanden (241 Jungen, 277Mädchen) entsprachen in den anthropometrischen Daten der Kindergesundheitsstudie (KIGGS, 2007). FEV1 und FVC entsprachen weitgehend den bisherigen Normwerten (101±14,9 bzw. 95,4±13,6%). Die Werte für R5 und X5 lagen unter Vorhersagewerten nach alten Referenzangaben; waren aber etwas höher als nach neuen Angaben von Dencker (111±25% und 117±39%) bzw. von Nowowiejsk (109±25% und 105,5±35%) für gesunde Kinder.

Schlussfolgerungen: Mittels Impulsoszillometrie können Lungenfunktionsmesswerte zuverlässig auch bei Einschulkindern gemessen werden, die eine forcierte Spirometrie mit TE >1s (noch) nicht bewältigen. Die Befunde der IOS Messungen könnten auf eine etwas stärkere Atemwegsobstruktion in unserer unselektierten Gruppe von Probanden gegenüber den neuen Referenzdaten von ausschließlich gesunden Kindern hinweisen. In weiteren Untersuchungen sollte idie Sensitivität von IOS versus Spirometrie zur frühen Erfassung einer veränderten Lungenfunktion bei Kindern untersucht werden.