48-jährige Patientin mit druckschmerzhafter Schilddrüse

Was sehen Sie?

Die 48-jährige Patientin klagte seit etwa 4 Wochen über starke Schmerzen am Hals, beginnend rechts mit Ausstrahlung in Kiefer und Ohr, seit 2 Wochen auch linksseitig, allgemeines Krankheitsgefühl und Fieber. Eine HNO-ärztliche Untersuchung ergab keinen pathologischen Befund. Es bestand keine Leukozytose, aber eine Sturzsenkung (> 100 mm in der ersten Stunde) und ein C-reaktives Protein von 8 mg/dl. Das TSH war supprimiert, fT4 und fT3 waren leicht erhöht (2,4 ng/dl bzw. 5,8 ng/l). Die Schilddrüse war sehr derb und druckschmerzhaft.

Die Sonographie der Schilddrüse mit Duplexsonographie ergab 2 pathologische Befunde.

Welche sind das?

Erlauben diese Befunde eine Diagnose? Wenn ja, welche?

Sind Differenzialdiagnosen möglich? Wenn ja, welche?

Auflösung

• 1 Omori N, Omori K, Takano K. Association of the ultrasonographic findings of subacute thyroiditis with thyroid pain and laboratory findings.  Endocr J. 2008;  55 583-588