Qualitätssicherung: Dokumentation von Notfallsituationen im Krankenhaus

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: 10 – 20 % aller hospitalisierten Patienten entwickeln Komplikationen während des Krankenhausaufenthaltes, die sich klinisch häufig in Notfallsituationen (NFS) manifestieren. Dabei erscheint das Management dieser Ereignisse in vielen Fällen sowohl organisatorisch wie auch inhaltlich defizitär, was verschlechterte klinische Ergebnisse der Patienten zur Folge hat. Zur Optimierung dieser Abläufe bedarf es einer möglichst lückenlosen Dokumentation der NFS, um Verbesserungsoptionen aufzeigen zu können. Die vorliegende Studie untersucht die Frage, ob ein speziell entwickeltes NFS-Protokoll der Dokumentation mithilfe eines für die NFS lediglich zweckentfremdeten Standardprotokoll überlegen ist.

Methoden: Analyse aller Notfallprotokolle in den Jahren 2005 – 2007 des internistischen Notfallteams (iNT) der Inneren Medizin I und des anästhesiologischen Notfallteams (aNT) der Universitätsklinik Regensburg. Die Dokumentation des iNTs fand dabei auf einem speziellen für die NS entwickeltem „In-Hospital-Notfall” (IHN)-Protokoll statt; die Dokumentation der aNTs auf einem zweckentfremdeten Narkoseprotokoll.

Ergebnisse: 200 Protokolle (54 iNT, 146 aNT) gingen in die Auswertung ein. Bedingt durch fehlende Strukturierung in den Narkoseprotokollen der aNTs für die NFS, wurden die meisten Informationen dort lediglich als Freitexte an uneinheitlich genutzten Stellen des Protokolls notiert. Das IHN-Protokoll bietet dagegen eine übersichtlichere, homogene und schlussendlich vollständigere Aufzeichnung der Ereignisse der NFS.

Diskussion: Das IHN-Protokoll, welches in enger Anlehnung an das DIVI-Notarztprotokoll entwickelt wurde, scheint die Ereignisse im Rahmen einer NFS präziser als die Dokumentation auf einem zweckentfremdeten Formular abzubilden. Somit können die aus medizinischer und forensischer Sicht erforderlichen Daten einer NFS durch das INH-Protokoll verbessert festgehalten werden. So wird eine einfache Möglichkeit zur systematischen Analyse mit dem Ziel der Optimierung der Abläufe einer NFS geschaffen.

Summary

Background and objective: 10-20 % of hospitalized patients experience adverse events, becoming clinically relevant in emergency situations (ES). Many studies have confirmed deficits in both organizational and professional aspects of care when responding to acute illness. These may result in a worsening outcome. A detailed reporting of acute intervention is necessary to make possible the detailed analysis of such situations and thus optimize the management of ES. It was the aim oft this study to compare the precision achieved in documenting ES using an in-hospital emergency protocol (IHEP), specifically developed for documentation of ES, with that using a standard anesthesia protocol (SAP), to prove which format would reflect the facts of the ES in better detail.

Methods: All IHEP documented in hospital emergencies between 2005 and 2007 were retrospectively analysed in order to compare them with ES documented by SAP during the same period of time.

Results: 200 protocols (52 IHEP and 146 SAP were included. Due to a lack of adequate structuring the conventional anesthesia protocols reported most details of ES in plain text. In comparison IHEP documentation allowed a more detailed, precise and complete documentation of ES.

Conclusion: IHEP, designed according to the well known DIVI out-of-hospital emergency protocol, seems to be superior to using an SAP. Using IHEP is practicable and results in well documented data of ES, both medical and legal aspects of documentation are regarded. Retrospective analysis to improve ES performance is quite feasible when using HIP.

Schlüsselwörter

Notfallteam - Notfallprotokoll - IHN-Protokoll - Reanimation - Notfallsituation

Keywords

resuscitation protocol - emergency reporting - emergency team - IHEP (in-hospital emergency protocol - in-hospital emergency

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