Public Reporting – Formen und Effekte öffentlicher Qualitätsberichterstattung

Zusammenfassung

Krankenhäuser in Deutschland müssen seit 2004 zweijährlich strukturierte Qualitätsberichte veröffentlichen. Da Inhalt und Umfang der gesetzlich geforderten Berichte weiterhin in Diskussion sind, gibt der Beitrag einen kurzen aktuellen Überblick über Formen und Effekte öffentlicher Qualitätsberichterstattung.

Grundsätzlich sollen vergleichende Qualitätsberichte über mehr Transparenz eine Bevorzugung besserer Leistungserbringer durch Patienten und eine Motivation der Leistungserbringer zur Qualitätsverbesserung bewirken. Dazu liegen international Berichte über die Qualität der Gesundheitsversorgung von ganzen Gesundheitssystemen bis zu einzelnen Prozeduren einzelner Leistungserbringer vor.

Die Vielzahl vorliegender Berichte steht in starken Gegensatz zur unzureichenden Evidenz über die Effekte des Public Reporting. Die wenigen vorliegenden Studien zeigen nur in Bezug auf die Motivation von Krankenhäusern zu qualitätsverbessernden Aktivitäten überwiegend positive Auswirkungen, während in Bezug auf die Beeinflussung von Auswahlentscheidungen und die Qualität der Versorgung nur inkonsistente Studienergebnisse vorliegen. Darüber hinaus sind ungelöste methodische Probleme und mögliche negative Konsequenzen des Public Reporting zu bedenken. Deshalb bleibt bislang fraglich, ob langfristig die gewünschten Effekte der Qualitätsverbesserung die unerwünschten Nebenwirkungen des Public Reporting übertreffen und sich der Ressourcenverbrauch für die öffentliche Qualitätsberichterstattung auszahlt.

Abstract

Since 2004 hospitals in Germany publish structured report cards bi-yearly. Content and scope of these mandatory public reports are still under discussion. Therefore we provide an up to date overview on forms and effects of public reports. By enabling transparency, comparative reports on the quality of health care aim at supporting patients to choose better performing health care providers and motivating health care providers to enhance quality improvement activities. Internationally existing public reports range from reports on national health systems on the whole to reports on the quality of particular procedures of individual health care providers. Contrary to the multitude of public reports, the evidence on the effects of public reporting remains scant. The few existing studies show that hospitals react on the public reports by some quality improvements. However, regarding the selection of providers and the quality of care they only show inconsistent effects of public reporting. Moreover, unsolved methodical problems of pubic reporting and potentially unintended consequences have to be considered. Therefore the question remains whether the expected effects in terms of quality improvements outbalance the unintended consequences in the long run and if the investments in public reporting will be paid off.

Schlüsselwörter

Qualitätsberichte - Qualitätsberichterstattung - Qualität der Versorgung - Versorgungsforschung

Keywords

report cards - public reporting - quality of health care - health services research

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