Z Gastroenterol 2009; 47 - P219
DOI: 10.1055/s-0029-1241469

High definition plus Koloskopie mit i-Scan Funktion ist der Standardkoloskopie in der Erkennung und Charakterisierung von neoplastischen Veränderungen überlegen – eine prospektive randomisierte Studie

A Hoffman 1, S Fahriye 1, M Goetz 1, J Mudter 1, S Biesterfeld 2, PR Galle 1, MF Neurath 1, R Kiesslich 1
  • 1Johannes Gutenberg Universität Mainz, I. Medizinische Klinik und Poliklinik, Mainz, Germany
  • 2Johannes Gutenberg Universität Mainz, Institut für Pathologie, Mainz, Germany

Einleitung: Die Vorsorgekoloskopie ist der Goldstandard in der Erkennung von (früh-) neoplastischen Adenomen. Ziel unserer prospektiven randomisierten Studie war der Vergleich zwischen der hochauflösenden Koloskopie mit i-scan Funktion (Pentax EPKi processor, Pentax Japan mit surface enhancement SE, vessel und pattern enhancement) im Vergleich zur Standardkoloskopie. Primärer Endpunkt: Patienten mit mind. einem neoplastischen Adenom (Fallzahlberechnung –86 Pts. pro Gruppe)

Methode: Es wurden 200 Patienten zur Vorsorgekoloskopie (Alter>55 Jahre) eingeschlossen (Ausschlusskriterien CED und familiäre Polyposis). Die Patienten wurden entweder in die High Definition Gruppe (Group A – Pentax EPKi) oder in die Standardkoloskopie (Group B -Pentax EC-3870FZK) in einem 1:1 Verhältnis randomisiert. Alle gefundenen Läsionen wurden nach Lokalisation, Größe und Typ (Paris classification) eingeteilt und entsprechend des pit pattern Musters charakterisiert. In der Gruppe A wurde zusätzlich die i-scan Funktion (surface enhancement SE, vessel und pattern enhancement) zur Graduierung verwendet.

Ergebnisse: HD+ Koloskope entdeckte signifikant mehr adenomatöse Veränderungen [p<0,001] bei ebenfalls signifikant mehr Patienten [p=,001]. Des Weiteren konnten mehr flache Adenome (Typ II nach Paris classification) in der High Definition Gruppe unter Verwendung der Oberflächenakzentuierung (SE mode i-scan) gefunden werden [p=0,02].

Diskussion: High Definition Endoskopie ist der Videoendoskopie in Bezug auf die Adenomdetektionsrate signifikant überlegen. Die i-Scan Funktion (virtuelle Chromoendoskopie) ermöglicht eine exakte Charakterisierung der Adenome und die Nutzung der Oberflächenakzentuierung ermöglicht das leichtere Auffinden von flachen Läsionen.

Übersicht

Koloskopie

n

n=Läsionen

n=Neoplasie

Größe der Adenome

n=flache Adenome

Pat. mit gefundenen Adenomen

accuracy

HD+ (A)

100

151

79

8mm

75%

39

95%

Standard (B)

100

38

16

13mm

50%

13

76%