RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-0029-1240821
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Maternaler Todesfall im Wochenbett bei Erstdiagnose eines myelodysplastischen Syndroms während der Schwangerschaft – Ein Fallbericht
Maternal Death in Childbed after Diagnosis of a Myelodysplastic Syndrome during Pregnancy – A Case ReportPublikationsverlauf
eingereicht 30.11.2009
akzeptiert 17.12.2009
Publikationsdatum:
12. Februar 2010 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/gebfra/201002/lookinside/thumbnails/10.1055-s-0029-1240821-1.jpg)
Zusammenfassung
Wenn auch selten, bedeutet die Betreuung von Schwangeren und Wöchnerinnen auch die Konfrontation mit potenziell lebensbedrohlichen Erkrankungen. Maligne hämatologische Erkrankungen, wie die akute myeloische Leukämie und das myelodysplastische Syndrom, sind in Schwangerschaft und Wochenbett selten. Die Betreuung betroffener Schwangerer und das Geburts- bzw. postpartale Management sind aufgrund geringer Fallzahlen nicht standardisiert und wir sind auf Einzellfallberichte angewiesen. Die Patientinnen sind jedoch als Risikoschwangere einzuschätzen und eine engmaschige interdisziplinäre Betreuung durch Geburtshelfer und spezialisierte Hämatoonkologen ist zwingend notwendig. Der Nutzen der prophylaktischen intrapartalen Single-Dose-Antibiotikagabe während der Sectio caesarea ist durch Studien gut belegt, diese Antibiotikagabe sollte daher standardisiert erfolgen. Bei postpartalen Infektzeichen und postpartalem Fieber sollte insbesondere in Risikokollektiven großzügig und zeitnah eine intravenöse Antibiose begonnen werden.
Abstract
The confrontation with potential life-threatening diseases during pregnancy is rare. Especially haematologic malignancies as acute leukaemia and the myelodysplastic syndrome are rare events during pregnancy and childbed. The care of affected women and the management of birth and the postpartal period is non-standardized because of the small number of cases. The patients are risk-pregnancies and an interdisciplinary care by obstetricians and specialized haematooncologists is necessary. A lot of studies have demonstrated the benefit of a prophylactic intrapartal single-dose antibiotic during caesarean section and its routine use should be standardized. Especially in risk collectives with postpartal infect signs or postpartal fever an intravenous antibiotic should be administered soon and generously.
Schlüsselwörter
maligne Erkrankungen in Schwangerschaft und Wochenbett - myelodysplastisches Syndrom - akute myeloische Leukämie - postpartales Fieber - intrapartale Antibiotikagabe
Key words
malignancies in pregnancy and childbed - myelodysplastic syndrome - acute leucemia - postpartal fever - prophylactic antibiotics during delivery
Literatur
- 1 Statistisches Bundesamt .http://www.destatis.de
- 2 Berger D P, Engelhardt R, Mertelsmann R et al. Das Rote Buch: Hämatologie und Internistische Onkologie. 3. Aufl. Landsberg/Lech; ecomed Medizin 2006: 467-481
- 3 Volpicelli P, Latagliata R, Breccia M et al. Pregnancy in patients with myelodysplastic syndromes (MDS). Leuc Res. 2008; 32 1605-1607
- 4 Ikeda Y, Masuzaki H, Nakayama D et al. Successful management and perinatal outcome of pregnancy complicated with myelodysplastic syndrome. Leuc Res. 2002; 26 255-260
- 5 Dilek I, Topcu N, Demir C et al. Hematological malignancy and pregnancy: a single-institution experience of 21 cases. Clin Lab Haem. 2006; 28 170-176
- 6 Sackmann Massa F, Pavlovsky S. Myelodysplastic syndrome and pregnancy: Case report. Leuk Res. 2008; 33 e23-e25
- 7 Chelghoum Y, Vey N, Raffoux E et al. Acute leukemia during pregnancy. Cancer. 2005; 104 110-115
- 8 Siddiqui T, Elfenbein G J, Noyes W D et al. Myelodysplastic syndromes presenting in pregnancy. A report of five cases and the clinical outcome. Cancer. 1990; 66 377-381
- 9 Fey M F, Surbek D. Leukaemia and pregnancy. Rec Res Can Res. 2008; 178 97-100
- 10 Catanzarite V A, Ferguson J E. Acute leukemia and pregnancy: a review of management and outcome, 1972–1982. Obst Gyn Surv. 1984; 39 663-678
- 11 Greenlund L J, Letendre L, Tefferi A. Acute leukemia during pregnancy: a single institutional experience with 17 cases. Leuc Lym. 2001; 41 571-577
- 12 Ali R, Ozkalemkas F, Ozcelik T. Maternal and fetal outcomes in pregnancy complicated with acute leukemia: a single institution experience with 10 pregnancies at 16 years. Leuc Res. 2003; 27 381-385
- 13 Yucebilgin M S, Cagirgan S, Donmez A et al. Acute myeloblastic leukemia in pregnancy: a case report and review of the literature. Eur J Gynaecol Oncol. 2004; 25 126-128
- 14 Brell J, Kalaycio M. Leukemia in pregnancy. Semin Oncol. 2000; 27 667-677
- 15 Bagratee J S, Moodley J, Kleinschmidt I et al. A randomised controlled trial of antibiotic prophylaxis in elective caesarean delivery. BJOC. 2001; 108 143-148
- 16 Duff P, Smith P N, Keiser J F. Antibiotic prophylaxis in low-risk cesarean section. J Reprod Med. 1982; 27 133-138
- 17 Chelmow D, Ruehli M S, Huang E. Prophylactic use of antibiotics for nonlaboring patients undergoing caesarean delivery with intact membrane: a meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2001; 184 656-661
- 18 Berghella V, Baxter J K, Chauhan S P. Evidence-based surgery for caesarean delivery. Am J Obstet Gynecol. 2005; 193 1607-1617
- 19 Hirsch H A, Niehues U. Maternal morbidity following caesarean section. Influence of infection control and antibiotics prophylaxis. Geburtsh Frauenheilk. 1988; 48 1-7
- 20 Prophylactic antibiotics in labor and delivery. ACOG Practice Bulletin No. 47. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol. 2003; 102 875-882
- 21 RCOG Infection and Pregnancy-study group statement 2001. http://rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/infection-and-pregnancy-study-groupe-statement
-
22 Smail F, Hofmayr G J.
Antibiotic prophylaxis for cesarean section (Cochrane Review). The Cochrane Library. Oxford; Update Software 2003 Issue 2
Dr. med. Susanne Markert
Universitäts-Frauenklinik Freiburg
Hugstetterstraße 55
79106 Freiburg
eMail: susanne.markert@uniklinik-freiburg.de