Invasive Notfalltechniken: Intraossäre Punktion, Notfallkoniotomie und Thoraxdrainage

Kernaussagen

Invasive Techniken in der Notfallmedizin

• Invasive Notfalltechniken sind in der Notfallmedizin selten notwendig, können jedoch lebensrettend sein und dürfen nur bei entsprechender Indikation und dem Vorliegen einer akuten Vitalbedrohung eingesetzt werden.

Intraossäre Punktion

• Die intraossäre Punktion etabliert sich aktuell als die Methode der Wahl bei verzögerter oder misslungener Anlage eines intravenösen Zugangs im Kindes- und Erwachsenenalter.

• Insbesondere bei vital bedrohten pädiatrischen Patienten sollte auf den intraossären Zugang spätestens nach 3 frustranen Punktionsversuchen bzw. nach 90–120 Sekunden zurückgegriffen werden.

Notfallkoniotomie

• Die Notfallkoniotomie stellt die Ultima Ratio in einer „cannot ventilate – cannot intubate“-Situation zur notfallmäßigen Sicherung der Ventilation und Oxygenierung dar.

• Die Notfallkoniotomie ist mit einer sehr hohen Komplikationsrate von rund 40 % behaftet. Dabei ist auch ein Versagen der Technik möglich.

Thoraxdrainage

• Die Anlage einer Thoraxdrainage entlastet einen (Spannungs-)Pneumothorax und sichert damit die kardiopulmonale Funktion.

• Die Minithorakotomie stellt die Methode der Wahl zur Anlage einer Thoraxdrainage dar.

Aus-, Fort- und Weiterbildung

• Invasive Notfalltechniken müssen in der Aus-, Weiter- und Fortbildung von Notärzten, beispielsweise durch praxisorientierte Ausbildungsveranstaltungen, zunehmend berücksichtigt werden.

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