Alkoholkonsum in opioidgestützter Behandlung

Ziele: Ziel der Studie war die Feststellung der Prävalenz des risikoreichen Alkoholkonsums bei opioidabhängigen Patienten in substitutionsgestützter Behandlung. Wir wollten Erkenntnisse über Problembewusstsein und Bereitschaft für eine alkoholbezogene Intervention gewinnen. Es wurden Zusammenhänge zwischen dem Alkoholkonsum und dem Konsum illegaler Substanzen sowie der Lebensqualität untersucht. Methodisches Vorgehen: Die Studienteilnehmer wurden in einer der Polikliniken der ARUD Zürich rekrutiert. Zur Erhebung des Alkoholkonsums wurde das Instrument AUDIT eingesetzt. Die Lebensqualität wurde mit dem WHO-QOL-Bref gemessen. Mit einem internen Fragebogen wurde der aktuelle Konsum illegaler Substanzen erhoben. Die Befragten wurden je nach AUDIT-score in 3 Gruppen eingeteilt. Die Unterschiede zwischen den Gruppen wurden mit dem Mann-Whitney-U-Test gerechnet. Ergebnisse: 141 Personen nahmen an der Studie teil. 67% hatten einen unproblematischen (0 bis 8 AUDIT-Punkte) und 17% einen risikoreichen Alkoholkonsum (9–15 Pkt.). 16% zeichnete ein exzessiver bzw. abhängiger Konsumstil aus (16 und mehr Pkt.). Alle Befragten mit dem exzessiven Konsum, aber nur die Hälfte der risikoreich Trinkenden war bewusst, dass sie ihren Konsum reduzieren sollten. 26% aller Befragten und 59% Personen mit exzessivem Konsum wären bereit, eine alkoholbezogene Intervention in Anspruch zu nehmen. Patienten mit dem exzessiven Konsumstil hatten signifikant häufiger als Personen mit dem unproblematischen Konsum illegale Opioide und Benzodiazepine konsumiert. Sie schätzten ihre Lebensqualität tiefer als die anderen Gruppen. Schlussfolgerung: Alkoholkonsum ist ein klinisch relevantes Problem in der opioidgestützten Behandlung. Es lohnt sich, ein Augenmerk darauf zu richten und ein entsprechendes Angebot in die Therapie zu integrieren.

Literatur: Backmund, M., Schütz, C. G., Meyer, K., & Eichenlaub, D. S. (2003). Alcohol Consumption in Heroin Users, Methadone-Substituted and Codeine-Substitutes Patients - Frequency and Correlates of Use. European Addiction Research, 9, 45-50. Bennett, G. A., Edwards, S.,& Bailey, J. (2002). Helping methadone patients who drink excessively to drink less: short-term outcomes of a pilot motivational intervention. Journal of Substance Use, 7, 191-197. Best, D., Lehmann, P., Gossop, M., Harris, J., Noble, A., & Strang, J. (1998). Eating Too Little, Smoking and Drinking Too Much: Wider Lifestyle Problems Among Methadone Maintenance Patients. Addiction Research & Theory, 6, 489-498. Chatham, L. R., Rowan-Szal, G. A., Joe, G. W., Brown, B. S., & Simpson, D. D. (1995). Heavy drinking in a population of methadone-maintained clients. J Stud.Alcohol, 56, 417-422. Chatham, L. R., Rowan-Szal, G. A., Joe, G. W., & Simpson, D. D. (1997). Heavy drinking, alcohol-dependent vs. nondependent methadone-maintenance clients: a follow-up study. Addict.Behav., 22, 69-80. Dobler-Mikola, A., Hattenschwiler, J., Meili, D., Beck, T., Boni, E., & Modestin, J. (2005). Patterns of heroin, cocaine, and alcohol abuse during long-term methadone maintenance treatment. J Subst.Abuse Treat., 29, 259-265. Gossop, M., Marsden, J., & Stewart, D. (2002). Dual dependence: assessment of dependence upon alcohol and illicit drugs, and the relationship of alcohol dependence among drug misusers to patterns of drinking, illicit drug use and health problems. Addiction, 97, 169-178. Gossop, M. (2003). Drug addiction and its treatment. Oxford: Oxford University Press. Hillebrand, J., Marsden, J., Finch, E., & Strang, J. (2001). Excessive alcohol consumption and drinking ex-pectations among clients in methadone maintenance. J Subst.Abuse Treat., 21, 155-160. Hser, Y. I., Anglin, M. D., & Powers, K. (1990). Longitudinal patterns of alcohol use by narcotics addicts. Recent Dev.Alcohol, 8, 145-171. Joseph, H. & Appel, P. (1985). Alcoholism and methadone treatment: consequences for the patient and program. Am.J Drug Alcohol Abuse, 11, 37-53. Körkel, J. & Waldvogel, D. (2008). What shall we do with the drunken addict? Eine Studie zum Alkoholkonsum Drogenabhängiger. Suchttherapie, 9, 72-79. McCusker, M. (2001). Influence of hepatitis C status on alcohol consumption in opiate users in treatment. Addiction, 96, 1007-1014. Rees, V., Saitz, R., Horton, N. J., & Samet, J. (2001). Association of alcohol consumption with HIV sex- and drug-risk behaviors among drug users. J Subst.Abuse Treat., 21, 129-134. Senbanjo, R., Wolff, K., & Marshall, J. (2007). Excessive alcohol consumption is associated with reduced quality of life among methadone patients. Addiction, 102, 257-263. Stenbacka, M., Beck, O., Leifman, A., Romelsjo, A., & Helander, A. (2007). Problem drinking in relation to treatment outcome among opiate addicts in methadone maintenance treatment. Drug Alcohol Rev, 26, 55-63.