Risiko von Arzneimittelinteraktionen durch Echte Kamille (Matricaria recutita L.)

Zusammenfassung

Der Verdacht auf Interaktionen mit Zubereitungen aus Echter Kamille (Matricaria recutita L.) schließt nach gegenwärtiger Datenlage sowohl pharmakodynamische Wechselwirkungen von Warfarin mit den in der Kamille enthaltenen Cumarinen als auch pharmakokinetische Wechselwirkungen mit Ciclosporin ein. Hinweise dafür wurden aus je einer Experimentalarbeit in vitro resp. an Ratten sowie aus 2 Publikationen über insgesamt 3 klinische Kasuistiken hergeleitet. Die beiden klinischen Kasuistiken mit Ciclosporin sind im Ergebnis gegensätzlich. Bei keiner der 3 berichteten klinischen Kasuistiken passen die wissenschaftlichen Begründungen mit bekannten oder hier ermittelten Daten zum Metabolismus resp. zur Wirkungsweise der mutmaßlichen Interaktionspartner zusammen. Der Verdacht auf Arzneimittelinteraktionen mit Zubereitungen aus Echter Kamille ist somit nach gegenwärtiger Datenlage nicht begründet.

Summary

Chamomile (Matricaria recutita L.) and the risk of drug interaction Based on the current state of scientific knowledge, a suspicion of interaction between preparations of chamomile and other drugs exist which include a pharmacodynamic interaction between warfarin and cumarin from chamomile as well as pharmacokinetic interaction with cyclosporine. The results are based on in vitro resp. experiment on rats and also on two publications of three clinical case reports. The results of the two cases with cyclosporine are antithetic. However, none of the results of the three reports is scientifically verifiable from studies in the literature. According to these data, the suspicion of the occurrence of interactions between chamomile preparations and cyclosporine or warfarin cannot be deduced.

Schlüsselwörter

Kamille - Matricaria recutita L. - Interaktionen - Wechselwirkungen

Key words

Chamomile - Matricaria recutita L. - interactions - cyclosporine - warfarin - case reports

Literatur

• 1 Aertgeerts P, Albring M, Klaschka F, et al.. Vergleichende Prüfung von Kamillosan Creme gegenüber steroidalen (0,25% Hydrocortison, 0,75% Fluocortinbutylester) und nichtsteroidalen (5% Bufexamac) Externa in der Erhaltungstherapie von Ekzemerkrankungen.  Z Hautkr. 1985;  60 270-277
• 2 Ammon HPT, Kaul R. Pharmakologie der Kamille und ihrer Inhaltsstoffe.  Dtsch Apoth Ztg. 1992;  132 (Suppl. 27) 3-26
• 3 Avallone R, Zanoli P, Puia G, et al.. Pharmacological profile of apigenin, a flavonoid isolated from Matricaria chamomilla. .  Biochem Pharmacol. 2000;  59 1387-1394
• 4 Blaschek W, Ebel S, Hackenthal E, Holzgrabe U, Reichling J, Schulz V. HagerROM 2008. Hagers Enzyklopädie der Arzneistoffe und Drogen Kapitel: Matricariae flos (Kamillenblüten). Berlin, Heidelberg, New York; Springer 2008
• 5 Ganzera M, Schneider P, Stuppner H. Inhibitory effects of essential oil of chamomile (Matricaria recutita L.) and its constituents on human cytochrome P450 enzymes.  Life Sciences. 2006;  78 856-861
• 6 Gomes-Carneiro MR, Dias DM, De-Oliveira AC, Paumgartten FJ. Evaluation of mutagenic and antimutagenic activities of α-bis-abolol in the Salmonella/microsome assay.  Mutat Res. 2005;  585 105-112
• 7 Haller CA. Clinical approach to adverse events and interactions related to herbal and dietary supplements.  Clinical Toxicol. 2006;  44 605-610
• 8 Hausen HM, Busker E, Carle R. Über das Sensibilisierungsvermögen von Compostitenarten. VII. Experimentelle Untersuchungen mit Auszügen und Inhaltsstoffen von Chamomilla recutita L. Rauschert und Anthemis cotula L.  Planta Med. 1984;  50 229-234
• 9 Hörmann HP, Korting HC. Evidence for the efficacy and safety of topical herbal drugs in dermatology. Part I: Anti-inflammatory agents.  Phytomedicine. 1994;  1 161-171
• 10 Jakovlev V, Isaac O, Flaskamp E. Pharmakologische Untersuchungen von Kamillen-Inhaltsstoffen. VI. Untersuchungen zur antiphlogistischen Wirkung von Chamazulen und Matricin.  Planta Med. 1983;  49 67-73
• 11 Loew D, Koch E. Differenzierte Betrachtung mit dem Beispiel eines pflanzlichen Arzneimittels.  Z Phytother. 2008;  29 28-36
• 12 Lampen A, Christians U, Bader A, et al.. Drug interactions and interindividual variability of ciclosporin metabolism in the small intestine.  Pharmacology. 1996;  52 159-168
• 13 Maiche AG, Gröhn P, Mäki-Hokkonen H. Effect of chamomile cream and almond ointment of acute radiation skin reaction.  Acta Oncol. 1991;  30 395-396
• 14 Maliakal PP, Wanwimolruk S. Effect of herbal teas on hepatic drug metabolizing enzymes in rats.  J Pharm Pharmacol. 2001;  53 1323-1329
• 15 Means C. Selected herbal hazards.  Vet Clin Small Anim. 2002;  32 367-382
• 16 Miller LG. Herbal medicinals. Selected clinical considerations focusing on known or potential drug-herb interactions.  Arch Intern Med. 1998;  158 2200-2211
• 17 Niederhofer H. Erste Ergebnisse einer Anwendung von Echter Kamille bei autistischen Patienten.  Z Phytother. 2008;  29 275-276
• 18 Nissen HP, Blitz H, Kreysel HW. Profilometrie, eine Methode zur Beurteilung der therapeutischen Wirksamkeit von Kamillosan^®-Salbe.  Z Hautkr. 1988;  63 184-190
• 19 Nowack R, Nowak B. Herbal teas interfere with cyclosporin levels in renal transplant patients.  Nephrol Dial Transplant. 2005;  20 2554-2556
• 20 Schilcher H. Die Kamille. Handbuch für Ärzte, Apotheker und andere Naturwissenschaftler. Stuttgart; Wissenschaftliche Verlagsges. 1987
• 21 Segal R, Pilote L. Warfarin interaction with Matricaria chamomilla .  CMAJ. 2006;  174 1281-1282
• 22 Shamseer L, Charrois TL, Vohra S. Practical management of adverse effects and drug interactions.  CPJ/RPC. 2006;  139 32-33
• 23 Samardzija M, Topic E, Stefanovic M, et al.. Association of CYP2C9 gene polymorphism with bleeding as a complication of warfarin therapy.  Coll Antropol. 2008;  32 557-564
• 24 Yoshinari T, Yaguchi A, Takahashi-Ando N, et al.. Spiroethers of German chamomile inhibit production of aflatoxin G1 and trichothecene mycotoxin by inhibiting cytochrome P450 monooxygenases involved in their biosynthesis.  FEMS Microbiol Lett. 2008;  284 184-190